- 14 ма (полная)-совокупность вышеперечисленных симптомов. Неполные формы совокупность 3-4 сопутствующих симптомов.
2Метаболический синдром ( синдром "X")
Это совокупность нарушений: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или СД II типа, андроидный тип ожирения, артериальная гипертензия. Другое название синдрома - "синдром инсулинорезистентности". В 1988 г. G Reaven первым высказал предположение, что основную роль в развитии синдрома играют инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. У этих лиц с этим синдромом выявляют гиперурикемию, микроальбуминемию, увеличение агрегации тромбоцитов. У женщин наблюдается гиперандрогенемия.
26. 0 2Вопросы для контроля за усвоением темы:
1. Какие эндокринные железы участвуют в регуляции углеводного обмена?
2. Назовите основные пути превращения глюкозы в организме.
3. Каковы основные точки приложения инсулина в углеводном обмене?
4. Роль инсулина в регуляции белкового, жирового и водно-минерального обменов?
5. Механизм действия контрисулярных гормонов.
6. Этиопатогенез гипогликемий, проявления.
7. Этиопатогенез гипергликемий, классификация, проявления.
8. Виды и патогенез глюкозурий.
9. Экспериментальные модели сахарного диабета.
10. Сахарный диабет: определение понятия, принципы классификации.
11. Этиопатогенез сахарного диабета I и II типа.
12. Каковы объективные (в том числе и определяемые лабораторно) симптомы диабета? Каков их патогенез?
13. Почему в условиях усиления липолиза при диабете человек может быть тучным?
14. Охарактеризуйте патогенетические основы главных осложнений диабета.
15. Что такое гестационный диабет? Чем опасен для плода диабетический кетоацидоз?
16. Дайте сравнительную характеристику кетоацидотической и гипогликемической комы. Укажите различия в их патогенезе.
17. Принципы патогенетической терапии диабета.
18. Причины, механизмы развития, основные проявления наследственных нарушений углеводного обмена.
27. Задания для самоподготовки и УИРС:
1. Неотложные состояния при сахарном диабете.
2. Синдром инсулинорезистентности.
3. Сахарный диабет и беременность.
4. Патогенез диабетической нефропатии.
5. Поражение сердца при сахарном диабете.
6. Гликозилированные протеины в клинике сахарного диабета.
7. Проблемы трансплантации культуры 7 b 0-клеток поджелудочной железы.
8. Искусственная гипергликемия в терапии опухолей.
28. Ответы на вопросы:
2I. Выборочные тесты:
1. При повреждении каких клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет?
а) 7 a 0-клеток
- 15 б) 7 b 0-клеток в) 7 d 0-клеток
2. Какие ткани и клетки организма нечувствительны к инсулину?
а) мышечная б) жировая в) нервная г) эритроциты
3. В каких случаях разовьется абсолютная и относительная недостаточность инсулина?
а) экстирпация поджелудочной железы б) повышение уровня глюкагона в) повышение уровня СТГ
г) введение аллоксана д) повышение в крови уровня глюкокортикоидов, катехоламинов е) повышение в крови уровня кортикотропина
2II Ситуационные задачи
2Задача 1.
У двух наркотизированных собак в эксперименте произведено оперативное вмешательство. У первой из них перевязан выводной проток поджелудочной железы, у второй - удалена вся железа. Какие нарушения метаболизма и функции будут наблюдаться через 2 недели после операции у животных? У какой собаки разовьется сахарный диабет?
2Задача 2.
Мать четырехмесячного ребенка обратилась к врачу с жалобами: на отсутствие у ребенка прибавки в массе при нормальном аппетите, шелушение кожи, беспокойство ребенка, плохой сон. Мать обратила внимание, что пеленки, на которые попадает моча ребенка, становятся при высыхании твердыми, словно накрахмаленными. Объективно: кожа сухая, на волосистой части головы - себорея. На щеках, в области лба, верхних век и на подбородке - яркий румянец. Печень увеличена. На верхушке сердца систолический шум. Уровень глюкозы в крови - 12,5 ммоль/г, глюкозурия.
Каковы причины и механизмы выявленных у ребенка нарушений обмена веществ?
2Задача 3.
Больная 43 лет, страдает системной красной волчанкой. Длительно получает высокие дозы преднизолона. В последнее время появилась постоянная жажда, сухость во рту, полиурия. О какой возможной патологии свидетельствует указанная симптоматика? Какие дополнительные лабораторные методы исследования необходимо назначить больной?
29. ЛИТЕРАТУРА.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Лекция.
2. Патологическая физиология. Под ред. А.Д.Адо - Томск, издательство
Томского университета. - 1994 г.(С.200-207).
3. Патологическая физиология. Под ред. Зайко Н.Н., Киев. - 1985 г.
4. Патофизиология. Курс лекций. Под ред. П.Ф.Литвицкого. "Медицина"1995 г. (С.655-670).
- 16 Дополнительная литература:
1. Клиническая эндокринология. Под ред. Старковой./ Руководство для врачей/. М. 1990 г. 2. Гликозилированные протеины / Галенок В.А.,
Боднар Н.П., Диккер
В.Е.- Новосибирск, Наука, 1989.- 285 с.
3. Розенфельд Е.Л., Попов И.А. Врожденные нарушения обмена гликогена.М., Медицина, 1989.- 240 с.
4. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии.- М., Медицина, 1989.- 288 с.
5. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сахарного диабета.- М.,
Медицина, 1988.- 160 с.
6. Факторы риска, диагностика и профилактика диабетической стопы. Методические рекомендации для врачей и студентов. Харьковский государственный медицинский институт.- Харьков, 1996 г.
7. Каплиева М.П., Ядченко Н.М., Василькова И.Т. Неотложные состояния при сахарном диабете./ Метод. рекомендации.- Гомель, 1997 г.- 19 с.
8. Угольник Т.С. Наследственные болезни обмена веществ: учебное пособие./ Под ред. Ю.И.Бандажевского. - Гомель, 1998 г.- 41 с.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.