В качестве акцептора водорода может использоваться аскорбиновая кислота.
В стадии экспериментальной разработки находятся акцепторы электронов – гидрохинон, антигипоксанты – гутимилин (снижает потребность тканей в кислороде).
Оксигенотерапия – стимулирует цианорезистентное дыхание, особенно в случае применения под повышенным давлением (оксигенобаротерапия).
Унитиол 5% раствор по 5 мл в ампуле. Не являясь донатором серы, активирует фермент роданазу, тем самым ускоряет процесс детоксикации НСN. Поэтому целесообразно вводить совместно с донатором серы (тиосульфатом натрия).
Симптоматическая терапия
При нарушении дыхания используются дыхательные аналептики – 1,5% раствор этимизола 2–3 мл внутривенно, или 1–2 мл цититона внутривенно.
При ослаблении сердечной деятельности – кордиамин 1–2 мл подкожно или внутривенно.
При коллапсе – адреналин 0,1% раствор 1 мл подкожно, эфедрин 5% раствор 1 мл внутримышечно, норадреналин 0,2% раствор 2 мл внутривенно в 500 мл 5% глюкозы.
При выраженной брадикардии – атропина сульфат 0,1% раствор 1 мл подкожно.
Для профилактики осложнений назначаются антибиотики, десенсибилизирующие средства, витамины.
При остановке дыхания – реанимационные мероприятия.
Антидотная терапия при поражении синильной кислотой должна оказываться комбинированным способом: вначале применяют быстро действующие нитриты (амилнитрит ингаляционно, нитрит натрия внутри венно, антициан внутримышечно), а затем хромосмон и тиосульфат натрия.
При пероральном отравлении после введения антидотов прибегают к промыванию желудка.
Организация медицинской сортировки
При проведении медицинской сортировки в очаге выделяют группу лиц с резко выраженными симптомами интоксикации (нарушение сознания, коматозное состояние, резко выраженный синдром), подлежащие эвакуации в первую очередь.
На медицинском пункте батальона пораженных распределяют на две группы:
- нуждающихся в оказании доврачебной медицинской помощи;
- не нуждающихся в оказании доврачебной медицинской помощи.
Медицинская сортировка должна проводиться (по возможности) непосредственно на транспорте, с которым они прибыли из очага поражения. После оказания доврачебной помощи пораженные этим же транспортом эвакуируются на медицинский пункт полка (в медицинскую роту бригады).
На медицинском пункте полка (в медицинской роте) пораженных делят на группы:
- нуждающихся в оказании неотложных мероприятий первой врачебной помощи;
- нуждающиеся в оказании отсроченных мероприятий;
- не нуждающихся в оказании первой врачебной помощи.
При проведении эвакотранспортной сортировки выделяют группы:
- нуждающихся в эвакуации в первую очередь, лежа, санитарным транспортом;
- нуждающихся в эвакуации во вторую очередь, сидя или лежа, любым транспортом;
- подлежащих оставлению для лечения на данном этапе эвакуации.
Санитарную обработку пораженных синильной кислотой проводить не требуется, но если от одежды ощущается запах горького миндаля, необходимо снять верхнее обмундирование.
Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь:
- надевание противогаза;
- введение ингаляционного антидота;
- искусственное дыхание при остановке его;
- вынос (выход) из зараженной зоны.
Доврачебная помощь:
- введение ингаляционного антидота;
- искусственное дыхание при нахождении на незараженной местности с помощью ручных дыхательных аппаратов (ДП-10);
- сердечно-сосудистые средства при ослаблении сердечной деятельности и сосудистом колапсе (кордиамин, адреналин).
Первая врачебная помощь:
неотложные мероприятия:
- антидотная терапия антициан – внутримышечно или внутривенно (с глюкозой), тиосульфат натрия – внутривенно, метиленовый синий или хромосмон внутривенно;
- применений дыхательных аналептиков;
- сердечно-сосудистые средства по показаниям (кордиамин, коргликон, адреналин, эфедрин);
- ингаляции кислорода;
мероприятия которые могут быть отсрочены:
- введение атропина под кожу при значительной брадикардии.
При массовом поступлении пораженных из очага первая врачебная помощь может ограничиваться введением антициана и применением симптоматических средств.
Квалифицированная медицинская помощь:
неотложные мероприятия:
- при необходимости повторное введение антидотов;
- применение дыхательных аналептиков;
- сердечно-сосудистые средства по показаниям;
- реанимационные мероприятия;
отсроченные мероприятия:
- антибактериальные препараты,
- десенсибилизирующие средства,
- витамины,
- инфузионная терапия.
Последствия и осложнения интоксикации
Последствия и осложнения интоксикации характерны для тяжелой степени поражения. В течение нескольких недель могут сохраняться стойкие и глубокие нарушения нервно-психической сферы.
Как правило, в течение 1-2 недель сохраняется астенический синдром. Больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособность, плохой сон, головную боль, повышенную потливость. Могут наблюдаться нарушение двигательной координации, стойкие органические нарушения мозжечкового характера, парезы и параличи различных мышечных групп, затруднение речи, иногда нарушение психики.
Из соматических осложнений на первом месте стоит пневмония. Ее возникновению способствуют аспирация слизи и рвотных масс, длительное пребывание больного в лежачем положении. Многие клиницисты упоминают об изменениях сердечно-сосудистой системы: неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, лабильность пульса и давления, изменения на ЭКГ (коронарный характер желудочкового комплекса). Проявления коронарной недостаточности обусловлены не только гипоксией сердечной мышцы в остром периоде интоксикации, но и токсическим воздействием ОВ на нервную систему, коронарные сосуды и непосредственно на миокард.
Паталого-анатомические изменения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.