Почки поражаются реже. В моче отмечается появление белка и эритроцитов. Возможно возникновение очагового и интерстициального нефритов. Описан случай инфаркта почки. Диурез, как правило, не нарушен.
Со стороны крови регистрируются нейтрофильный лейкоцитоз, относительная лимфопения и эозинопения. В остром периоде увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. В последующем количество эритроцитов и гемоглобина снижается, что в значительной степени связано с гемолизом, который является характерным признаком отравления гидразинами.
Гидразин вызывает инактивацию VII фактора свертывающей системы (антигемофилического глобулина), что позволяет отнести его к агентам с относительной фибринолитической активностью.
Видимая клиника острого отравления гидразином проявляется достаточно быстро. Симптомы раздражения возникают уже вскоре после воздействия, явления общей интоксикации - спустя несколько часов. При отравлении большими дозами яда сроки сокращаются.
Выделяют 3 степени тяжести острого отравления:
Легкая – ограничивается явлениями раздражения глаз и верхних дыхательных путей, головной болью, головокружением, тошнотой, общей слабостью, лабильностью пульса и артериального давления в первые сутки отравления. В последующие дни явления отравления стихают, состояние здоровья восстанавливается к концу недели.
Средняя – симптомы раздражения выражены значительно. Характерна рвота, возможно кратковременная потеря сознания, заторможенность. Часть наблюдается токсические бронхиты и пневмония, нередко – токсический гепатит.
Длительность течения – 2-3 недели, при пневмониях и гепатитах выздоровление затягивается на более длительное время.
Тяжелая степень – отравления характеризуется развитием клонико-тонических судорог, коллапсом, потерей сознания, возможен токсический отек легких.
В клинической картине хронической интоксикации отмечаются неврологические расстройства (головная боль, повышенная утомляемость, вегетативные сдвиги0, гипотония, миокардиодистрофия, поражается печень, больные постепенно худеют, анемизируются.
Профилактика поражений заключается в строгом соблюдении правил и мер безопасности, использовании средств защиты кожи и органов дыхания изолирующего типа, проведении полной санитарной обработки после завершения работ.
Первая медицинская помощь заключается в выносе пострадавших из зоны поражения, тщательном и обильном промывании глаз и кожи водой, смене одежды и обмундирования, щадящей транспортировке пострадавших в лечебные учреждения.
Доврачебная помощь включает в себя ингаляции кислорода, поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Первая врачебная помощь, исходя из необходимости восстановления эндогенных запасов пиридоксина, так как гидразины являются антагонистами витамина В, включает внутривенное или внутримышечное введение 5% раствора пиридоксина хлорида из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела.
Своевременное введение пиридоксина способствует купированию судорожного синдрома, устраняет метаболические нарушения, вызванные действием яда.
В симптоматической терапии, помимо поддержания деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы большое значение имеет назначение противосудорожных средств (оксибутарат натрия 20% - 10 мл внутривенно медленно, сульфат магния 30 г на 1 стакан воды внутрь, седуксен 2% - 0,5 мл внутривенно, барбитураты (фенобарбитая 0,1 внутрь)).
При пероральных отравлениях проводят зондовое промывание желудка с последующим введением активированного угля. Для удаления всосавшегося яда используют гемодиализ, гемосорбцию, операцию замещения крови, форсированный диурез.
Для профилактики легочных осложнений и снятия симптомов раздражения со стороны верхних дыхательных путей назначают кодеин, эуфиллин, щелочные ингаляции.
С целью поддержания функции печени вводят 5% раствор глюкозы с инсулином – 200-400 мл, липоевой кислотой (100-200 мг), кокарбоксилазой, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.
Одним из перспективных видов ракетного топлива являются бороводороды (бораны).
В литературе уделяют внимание диборану (В2Н6) (газ), пентаборану (В5Н9) (жидкость), декаборану (В10Н14) (кристаллическое вещество).
По своим свойствам бораны являются сильнейшими восстановителями. Они легко окисляются перекисью водорода, азотной кислотой и др. окислителями, причем реакция окисления может приходить в виде взрыва.
Бораны чрезвычайно токсичны. Они токсичнее четыреххлористого водорода в 5-8 тыс. раз.
ПДК боранов составляет десятитысячные доли мг/л. Это значительно ниже порога обоняния, хотя запах у них чрезвычайно неприятный.
В организм они проникают любым путем.
Местное раздражающее и прижигающее действие выражено не в меньшей степени, чем у других представителей ракетных топлив.
Наиболее часто страдают глаза. Пары бороводородов, особенно диборана, при ингаляционном воздействии приводят к развитию токсического отека легких.
Резорбтивное действие характеризуется поражением ЦНС виде слабости, нарушения координации движения, одышки, судорог. Отмечается также токсическое поражение печени и почек, наблюдаются олигоурия, гематурия, альбуминурия, увеличение содержания в моче мочевой кислоты, креатинина.
Значительно увеличивается содержание в крови сахара.
Наблюдаются также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде колебаний артериального давления, замедления пульса, появления экстрасистолий.
Патогенез поражения и токсикодинамика яда неизвестна. Установлено, что обезвреживание в организме бороводородов происходит медленно, и они способны накапливаются в организме.
Антидотная терапия не разработана, лечение сводится к назначению барбитуратов, противосудорожных средств, сердечно-сосудистых средств, оксигенотерапии и борьбе с отеком легких.
Преподаватель подполковник м/с В.Ермаченко.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.