Асфиктический вариант может привести к молниеносному развитию асфиксии, судорогам, остановке дыхания и смерти.
Легкое поражение чаще всего протекают в виде токсического бронхита или бронхопневмонии. Иногда признаком интоксикации может быть рефлекторный бронхоспазм или симптомы резорбтивного действия яда.
Хронические отравления HNO3 и окислами азота сопровождается воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей типа субатрофических ринитов и фарингитов, которым часто предшествуют явления гипертрофии слизистой вазомоторные сдвиги. В более редких случаях обнаруживаются хронические бронхиты и эмфизема легких.
При дальнейших обследованиях обнаруживаются функциональные изменения: тахипное, уменьшение остаточной емкости легких, снижение парциального напряжения кислорода в крови, которые нередко предшествуют видимой клинике.
Рано развиваются неврологические расстройства, характеризующиеся общей слабостью, упадком сил, общей усталостью, пониженной работоспособностью, головными болями, нарушением сна, эмоциональной и вегетативной неустойчивостью.
При хронических поражениях HNO3 окислами азота существенными являются повреждения печени, характеризуются увеличением печени и возникновением различных видов функциональной недостаточности. В дальнейшем развивается токсические гепатиты, как правило, протекающие легко. В течение хронического отравления имеет место ряд трофических нарушений обменных процессов в виде упадка питания, снижения веса тела. Падает сопротивляемость организма к инфекции.
Лечение пораженного начинается с прекращения дальнейшего поступления яда в организм: выхода из зоны поражения, надевание средств защиты органов дыхания и кожи.
Кислоту, попавшую на кожу и в глаза необходимо обильно и длительно промыть струей воды. После промывания в глаза закапывают 2% растворам новокаина, закладывают 5% синтомициновую эмульсию. На места ожогов кожи накладывают асептические повязки.
Для устранения симптомов раздражения со стороны верхних дыхательных путей применяют вдыхание фицилина, назначают кофеин, щелочные ингаляции.
Основными направлениями терапии являются предупреждение и борьба с гипоксией, ликвидация отека легких и других симптомов интоксикации, профилактика осложнений.
С этой целью пораженным назначается дегидратационная терапия: мочевина 30% раствор на 5% растворе глюкозы («уроглюк») внутривенно 30--60 капель /мин из расчета 1г на 1 кг массы тела больного: лазикс 80-100 мг внутривенно.
Для разгрузки малого круга кровообращения, уменьшения разжижения крови и уменьшения степени отека применяют кровопускание 150-200 мл, с этой целью используют наложение венозных жгутов на конечности. Из фармакологических средств используют ганглиоблокаторы – пентамин 5% раствор – 2,5 мл внутривенно медленно.
В борьбе с гипоксией ведущая роль принадлежит оксигенотерапии кислородо-воздушной смесью (60-80% О2), длительностью - -40-50 мин.
Для уменьшения пенообразования используется 96% спирт или 10% спиртовой раствор антифомсилана.
Для уменьшения проницаемости капиллярно–альвеолярной мембраны назначают преднизолон 30-60 мг, большие дозы витаминов С, РР: препараты кальция, антигистаминные средства (димедрол 1% - 1-2 мл, супрастин 2,5% - 1мл внутривенно).
При выраженном психомоторном возбуждении и болевом синдроме с осторожностью назначают наркотические аналгетики – морфин (1% - 1 мл), промедол (2% - 1мл), фентанил (0,005% - 1 мл) внутривенно.
При присоединении сердечной недостаточности – строфантин (0,005% - 0,5 - 1,0 мл) или коргликон (0,06% - 0,5 мл) внутривенно на 40% растворе глюкозы.
Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики.
К окислителям на основе фтора относятся молекулярный фтор, фтористый водород, трифторид хлора, пятифтористый бром, окись фтора.
В обычных условиях фтор – газ бледно-желтого цвета, с характерным запахом, сходным запахом хлора и озона. Фтор – активный окислитель, энергично соединяется с бромом, йодом, большинством металлов, органическими веществами.
При контакте с фтором имеют место острые и хронические отравления. В клинике отмечают как местное, так и общеклиническое действие.
При ингаляционных отравлениях отмечаются воспалительные явления со стороны глаз и носоглотки. При высоких концентрациях наблюдается некроз бронхиального эпителия, отек легких, кровоизлияние в ткань легких. Больные жалуются на сильную болезненность и жжение в области носа, глотки, за грудинной; сильный кашель, стеснение в груди, осиплость голоса, кровотечение из носа.
Наблюдается явления удушья, связанные с рефлекторными нарушениями дыхания, спазмом гортани и бронхов.
При резорбтивном действии ведущими являются нарушения со стороны нервной системы: беспокойство, нарастающая мышечная слабость, развитие судорог, понижение болевой чувствительности.
Обычными являются нарушения сердечной деятельности: синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады, экстрасистолия. Артериальное давление на высоте интоксикации падает. В основе этих расстройств лежит рефлекторные механизмы.
Наблюдается желудочно-кишечные расстройства: слюнотечение, потеря аппетита, жажда, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Эти симптомы наиболее выражены при пероральном поступлении яда.
Формы острого отравления проявляются также токсическим отеком легких, коллаптоидными, судорожными и коматозными состояниями.
Обладая исключительно высокой реакционной способностью и проникая через защитные барьеры организма, фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ. Определяется заметное снижение активности щелочной и кислой фосфатаз, сукцинат – и лактатдегидрогеназ, трансаминаз в печени и почках.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.