Тест из 100 вопросов по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней". Вариант 3 (Источники инфекции инфекционного эндокардита. Поражение сердца при СКВ)

ВАРИАНТ № 3

1. Источниками инфекции инфекционного  эндокардита  являются  все нижеперечисленные, кроме

a. "малые" кожные инфекции (фурункул, стрептодермия)

b. операции на сердце и сосудах

c. перенесенные острые респираторные вирусные инфекции

d. длительное пребывание катетера в вене

e.операции в полости рта, уха, органах брюшной  полости, мочеполовой системы и др.

2. Наиболее характерная аускультативная картина изменений в сердце при инфекционном эндокардите с поражением аортальноого клапана

a. систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область

b. протодиастолический шум по левому краю грудины с максимумом выслушивания в точке Боткина-Эрба

c. систолический шум во II межреберье справа

d. диастолический шум с пресистолическим усилением  на  верхушке

e. систолический шум во всех точках

3. Выберите оптимальный препарат (при его переносимости больным)

при инфекционном эндокардите,  вызванный  граммотрицательной флорой

a. пенициллин

b. линкомицин

c. эритромицин

d. цепорин

e. гентамицин

4. В патогенезе стеноза устья аорты все ли нижеуказанные факторы играют значение, кроме

a. значительная гипертрофия левого желудочка

b. выраженная легочная гипертензия

c. значительная гипертрофия правого желудочка

d. гемодинамическая перегрузка левого предсердия

e. дилятация левого желудочка при  ослаблении  его  сократительной функции

5. При стеноза устья аорты характерны симптомы, выявляемые объективно, кроме

a. диастолическое дрожание на верхушке

b. снижение систолического АД, малый медленный пульс

c. систолическое дрожание в точке Боткина-Эрба

d. приподнимающий, усиленный верхушечный толчок

e. бледные кожные покровы

6. При стенозе устья аорты среди аускультативных признаков, характерен один

a. диастолический шум с максимумом выслушивания на верхушке

b. систолический шум с максимумом выслушивания на верхушке, проводящийся в подмышечную область

c. ослабленный II тон в точке Боткина-Эрба и  во  II  межреберье справа

d. протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба

e. интенсивный систолический шум грубого тембра во II межреберье справа, нарастающе-убывающего характера, проводящийся на сосуды шеи

7. Больным стенозом устья аорты не  следует  проводить  следующего медикаментозного лечения

a. мочегонные препараты

b. b-адреноблокаторы

c. Са-блокаторы при сохранной функции рецепторов миокарда

d. нитраты короткого действия

e. пролонгированные нитраты

8. Этиологией недостаточности аортального клапана  является

a. ревматизма

b. сифилис

c. бактериальный эндокардит

d. системные заболевания соединительной ткани

e. все ответы правильные

9. Больных с невыраженной недостаточностью аортального клапана в фазу компенсации харкетеризует:

a. наклонность к обморокам

b. нет  никакой  важной  для диагноза информации в отношении жалоб

c. сильные и частые головные боли

d. сжимающие и давящие боли за грудиной

e. правильные ответы a, c и d

10. В фазу декомпесации больные с недостаточностью аортального клапана предъявляют следующие жалобы:

a. ощущение усиленной пульсации сосудов шеи

b. сжимающие и давящие боли за грудиной

c. головокруженье, головные боли

d. одышка, сердцебиение

e. все ответы правыильные

11. Недостаточность аортального клапана в фазу декомпенсации проявляется следующими признаками

a. верхушечный толчок в V межреберье,  кнутри от  среднеключичной линии, не усилен, не разлитой

b. верхушечный толчок разлитой, смещается влево и вниз

c. верхушечный толчок усиленный, приподнимающийся

d. быстрая динамика: усиленный верхушечный толчок становится разлитым

e. правильные ответы b и d

12. Выберите случай,  когда необходима замена пораженного аортального клапана протезом (даже, если у больного нет никаких жалоб)

a. снижение диастолического давления ниже 40 мм.рт.ст.

b. снижение диастолического давления ниже 40 мм.рт.ст. при наличии выраженных признаков гипертрофии левого желудочка

c. снижение диастолического давления ниже 60 мм.рт.ст. при наличии умеренных признаков гипертрофии левого желудочка

d. наличие нормальных цифр АД и незначительно выраженных признаков гипертрофии левого желудочка

e. правильные ответы a и b

13. Укажите нормальные цифры противострептококковых антител?

а. АСЛ-О-1:550  АСГ-1:450

b. АСЛ-О-1:250  АСГ-1:350

с. АСЛ-О-1:625  АСГ-1:825

d. АСЛ-О-1:125  АСГ-1:250

е. АСЛ-О-1:350  АСГ-1:330

14. Какой из нижеперечисленных пунктов верно указывает на правильное проведение профилактики ревматизма

a. санация очагов хронической инфекции

b. бициллин в весенне-осеннее время

c. бициллин-5 ежемесячно  в течении первого года после перенесенного острого тонзилита, фаринигита

d. бициллин-5 по общепринятой схеме до  достижения  возраста 35 лет (в последующем индивидуально)

e. бициллин и аспирин весной и осенью

15. Показанием для назначения кортикостероидов при  остром  ревматизме является все, кроме одного

a. артралгии в сочетании с кардитом легкого течения

b. непереносимость  аспирина  и других НПВП

c. артрит в сочетании с кардитом средней тяжести,  при условии продолжительности кардита до 3-х недель

d. тяжелый ревмокардит

e. панкардит

16. Какой из нижеперечисленных микроорганизмов определяет этиологию ревматизма

a. L-формы стрептококка

b. эпидермальный стафилококк

c. зеленящий стрептококк

d. b-гемолитический стрептококк группы А