Тест из 100 вопросов по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней". Вариант 4 (Аускультативная картина изменений в сердце при инфекционном эндокардите поражением аортального клапана. Признаки синдрома Кона)

ВАРИАНТ № 4

1. В  постановке  диагноза инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца наибольшую роль играет следующий клинический симптом, укажите какой

a. увеличение селезенки

b. сопутствующий  миокардит (средней или тяжелой степени выраженности)

c. полиартрит

d. шумы в сердце

e. увеличение печени

2. Укажите  на наиболее характерную аускультативную картину изменений в сердце при инфекционном эндокардите поражением аортального клапана

a. систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область

b. протодиастолический шум по левому краю грудины с максимумом выслушивания в точке Боткина-Эрба

c. систолический шум во II межреберье справо

d. диастолический шум с пресистолическим усилением  на  верхушке

e. систолический шум во всех точках

3. Выберите  оптимальный  препарат  (при  его переносимости больным) при инфекционном эндокардите, вызванный граммположительной флорой

a. гентамицин

b. пенициллин

c. линкомицин

d. эритромицин

e. цепорин

4. Ведущей этиологией стеноза устья аорты является а. сифилис

b. ревматизм

c. диффузные заболевания соединительной ткани

d. атеросклероз

e. все вышеперечиленные

5. В фазу декомпенсации больные стенозом устья аорты  предъявляют следующие жалобы

a. чувство дурноты,  склонность к обморокам (при  ухудшении мозгового кровообращения)

b. сжимающие и давящие боли за грудиной

c. головокруженье, головные боли

d. жалобы, связанные с застоем в большом круге кровообращения

(отеки ног, тяжесть в правом подреберье и пр.)

e. все вышеперечисленные пункты

6. Для стеноза устья аорты характерны следующие симптомы, выявляемые объективно, кроме

a. диастолическое дрожание на верхушке

b. снижение систолического АД, малый медленный пульс

c. систолическое дрожание в точке Боткина-Эрба

d. приподнимающий, усиленный верхушечный толчок

e. бледные кожные покровы

7. Для стеноза устья аорты среди всех нижеперечисленных аускультативных признаков, характерен один

a. диастолический шум с максимумом выслушивания на верхушке

b. систолический шум с максимумом выслушивания на верхушке, проводящийся в подмышечную область

c. ослабленный II тон в точке Боткина-Эрба и  во  II  межреберье справа

d. протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба

e. интенсивный систолический шум грубого тембра во II межреберье справа, нарастающе-убывающего характера, проводящийся на сосуды шеи

8. Больным стенозом устья аорты в фазе выраженной декомпенсации не  следует проводить лечения:

a. имплантация искусственного клапана

b. мочегонные

c. вазодилятаторы смешанного типа

d. нитраты пролонгированного действия

e. нитроглицерин

9. В патогенезе гемодинамических расстройств при недостаточности аортального клапана не имеет значение

a. обратный ток крови из аорты в полость левого желудочка

b. диастолическая объемная перегрузка левого желудочка

c.гипертрофия и дилятация левого желудочка

d. увеличенный выброс крови в аорту

e. гипертрофия и дилятация правых отделов сердца

10. Укажите, что характеризует больных с недостаточностью аортального клапана в фазу компенсации

a. наклонность к обморокам

b. нет  никакой  важной  для диагноза информации в отношении жалоб

c. сильные и частые головные боли

d. сжимающие и давящие боли за грудиной

e. правильные ответы a, c и d

11. В фазу декомпесации больные с недостаточностью аортального клапана предъявляют следующие жалобы:

a. ощущение усиленной пульсации сосудов шеи

b. сжимающие и давящие боли за грудиной

c. головокруженье, головные боли

d. одышка, сердцебиение

e. все ответы правыильные

12. Недостаточность аортального клапана в фазу декомпенсации проявляется следующими признаками

a. верхушечный толчок в V межреберье,  кнутри от  среднеключичной линии, не усилен, не разлитой

b. верхушечный толчок разлитой, смещается влево и вниз

c. верхушечный толчок усиленный, приподнимающийся

d. отмечается быстрая динамика: усиленный верхушечный толчок становится разлитым

e. правильные ответы b и d

13. Что  не  характеризует  аускультативную картину недостаточности аортального клапана

a. ослабление II тона на аорте

b. протодиастолический  шуи  в  5  точке (Боткина-Эрба) и на аорте мягкого тембра (дующий)

c. систолический шум и пресистолический шум Флинта (на  верхушке сердца)

d. грубого тембра "рокочущий" протодиастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке,  в сочетании с  усиленным I тоном

e. правильные ответы a, b и c

14. Определите диагностические значимые показатели противострептококковых антител при ревматизме?

a. АСЛ-О-1:550  АСГ-1:450

b. АСЛ-О-1:250  АСГ-1:350

c. АСЛ-О-1:625  АСГ-1:825

d. АСЛ-О-1:125  АСГ-1:250

e. АСЛ-О-1:350  АСГ-1:330

15. Показанием для назначения кортикостероидов при  остром  ревматизме является один из ниже перечисленных признаков

a. артрит без сопутствующего кардита

b. артрит с сочетании с кардитом легкой степени

c. хорея, не сочетающая с артритом

d. хорея, не сочетающаяся с кардитом

e. кардит тяжелого течения с давностью не более 3-х недель

16. Укажите, какой из нижеперечисленных микроорганизмов определяет этиологию ревматизма

a. L-формы стрептококка

b. эпидермальный стафилококк

c. зеленящий стрептококк

d. b-гемолитический стрептококк группы А

e. энтерококк

17. Какой  из нижеприведенных признаков не имеет патогенетического значения при недостаточности митрального клапана в фазу  ком-пенсации а. возврат крови из левого желудочка в  левое  предсердие  в фазу систолы