Тест из 100 вопросов по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней". Вариант 2 (Патогенез инфекционного эндокардита. Диагностические признаки ревматоидного артрита)

ВАРИАНТ № 2

1. Нижеследующие  факторы играют роль в патогенезе инфекционного эндокардита, кроме

a. оседание  возбудителя на клапанах с формированием вторичного септического очага

b. гематогенная диссеминация микроорганизмов

c. длительное иммунное воспаление по  типу  гиперчуствительности замедленного типа с образованием гранулем

d. иммуннокомплексное воспаление с развитием васкулитов кожи и внутренних органов (висцеритов)

e. тромбоэмболические нарушения

2. Укажите  на наиболее характерную аускультативную картину изменений в сердце при инфекционном эндокардите с поражением аортального клапана

a. систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область

b. протодиастолический шум по левому краю грудины с максимумом выслушивания в точке Боткина-Эрба

c. систолический шум во II межреберье справо

d. диастолический шум с пресистолическим усилением  на  верхушке

e. систолический шум во всех точках

3. Выберите для лечения инфекционного эндокардита оптимальную дозу препарата при пенициллинчувствительной флоре

a. пенициллин 500 000 Ед х 4 раза в сутки в/м

b. пенициллин 500 000 Ед х 6 раза в сутки в/м

c. пенициллин 1,5 млн. Ед х 2 раза в сутки в/м

d. пенициллин 3 млн. Ед х 4 раза в сутки в/м

e. пенициллин 3 млн. Ед х 6 раз в сутки в/в

4. Укажите на жалобы больных стенозом устья аорты в п-д декомпенсации

a. нет никакой важной для диагноза информации

b. сильные и частые головные боли

c. сжимающие и давящие боли за грудиной

d. склонность к обморокам

e. правильные ответы b, c  и d

5. Для стеноза устья аорты характерны следующие симптомы, выявляемые объективно, кроме

a. диастолическое дрожание на верхушке

b. снижение систолического АД, малый медленный пульс

c. систолическое дрожание в точке Боткина-Эрба

d. приподнимающий, усиленный верхушечный толчок

e. бледные кожные покровы

6. Для стеноза устья аорты среди всех нижеперечисленных аускультативных признаков, характерен один

a. диастолический шум с максимумом выслушивания на верхушке

b. систолический шум с максимумом выслушивания на верхушке, проводящийся в подмышечную область

c. ослабленный II тон в точке Боткина-Эрба и  во  II  межреберье справа

d. протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба

e. интенсивный систолический шум грубого тембра во II межреберье справа, нарастающе-убывающего характера, проводящийся на сосуды шеи

7. Больным стенозом устья аорты в фазе компенсации следует проводить следующее лечение

a. нитронг, сустак и пр.

b. нитроглицерин при приступе загрудинных болей

c. хирургическое лечение ( имплантация исскуственного клапана, если при зондировании сердце определяется градиент давления левый желудочек-аорта, равный 50 мм.рт.ст. и более)

d. хирургическое лечение при площади  аортального  отверстия

0,75 кв.см. и менее

e. все вышеперечисленные пункты

8. Укажите на жалобы больных с невыраженной недостаточностью аортального клапана в фазу декомпенсации

a. сильные и частые головные боли

b. наклонность к обморокам

c. сжимающие и давящие боли за грудиной

d. больные не предъявляют жалоб

e. правильные ответы a, b и c

9. Укажите, что характеризует больных с невыраженной недостаточностью аортального клапана в фазу компенсации

a. наклонность к обморокам

b. нет  никакой  важной  для диагноза информации в отношении жалоб

c. сильные и частые головные боли

d. сжимающие и давящие боли за грудиной

e. правильные ответы a, c и d

10. В фазу декомпесации больные с недостаточностью аортального клапана не предъявляют жалобы на:

a. ощущение усиленной пульсации сосудов шеи

b. сжимающие и давящие боли за грудиной

c. головокруженье, головные боли

d. полиурия, изменение цвета мочи

e. все ответы правильные

11. Недостаточность аортального клапана в фазу декомпенсации проявляется следующими признаками

a. верхушечный толчок в V межреберье,  кнутри от  среднеключичной линии, не усилен, не разлитой

b. верхушечный толчок разлитой, смещается влево и вниз

c. верхушечный толчок усиленный, приподнимающийся

d. отмечается быстрая динамика: усиленный верхушечный толчок становится разлитым

e. правильные ответы b и d

12. Выберите цифры АД, характеризующие недостаточность аортального клапана

a. 120/60 мм.рт.ст.

b. 110/40 мм.рт.ст.

c. 160/0 мм.рт.ст.

d. 90/60 мм.рт.ст.

e. правильные ответы b и c

13. Диагноз ревматизма уже достоверен:

a. при любом сочетании 5 "больших критериев"

b. при любом сочетании 4-х "больших критериев"

c. при любом сочетании 3-х "больших критериев"

d. при сочетании 1-го "большого" и 2-х "малых критериев" +

доказательства пренесенной стрептококковой инфекции

e. при любом сочетании 3-х "малых" клиническим симптомов

14. Показанием для назначения кортикостероидов при  остром  ревматизме является все, кроме одного

a. артралгии в сочетании с кардитом легкого течения

b. непереносимость  аспирина  и других нестероидных противовоспалительных средств

c. артрит в сочетании с кардитом средней тяжести,  при условии продолжительности кардита до 3-х недель

d. тяжелый ревмокардит

e. панкардит

15. Выберите  один из ниже приведенных препаратов для лечения ревматизма, если отмечена аллергическая реакция на пенициллин

a. гентамицин

b. кефзол

c. эритромицин

d. ампиокс

e. тетрациклин

16. Укажите, какой из нижеперечисленных микроорганизмов определяет этиологию ревматизма

a. L-формы стрептококка

b. эпидермальный стафилококк

c. зеленящий стрептококк

d. b-гемолитический стрептококк группы А

e. энтерококк

17. Укажите какие изменения характеризуют органическую недостаточность митрального клапана а. неполное  смыкание  краев  клапана вследствии ригидности, сморщивания и деформации створок