ТИПЫ ЦИТОГРАММ.
Тип 1. Заключение: "Цитограмма без особенностей".
В соскобах присутствуют неизмененные эпителиальные клетки плоского многослойного или железистого эпителия.
Тип 2. Заключение:
А) - " лейкоплакия".
Б) - "эктопия".
В) - " полип ".
Г) - " воспаление ".
Если имеется сочетание нескольких патологических процессов необходимо перечислить их. Тип 3. Заключение: "ДИСПЛЗЗИЯ". При этом указывается одна из форм дисплазии:
а) легкая б) умеренная в) тяжелая
Тип 4. Заключение: " Подозрение на рак ".
Опухолевых клеток очень мало, они обнаруживаются с трудом и не имеют резко выраженных критериев злокачественности.
Тип 5. Заключение: " рак ".
При возможности с указанием на гистологическую форму опухоли (плоскоклеточный ороговевающий., неороговевающий, с наклонностью к ороговению, железистый, недифференцированный).
ОЦЕНКА ВРАЧЕМ - гинекологом цитологических заключения. Цитологическое заключение "Тип-1 - цитограмма без особенностей" оценивается клиницистом в зависимости от результатов гинекологического осмотра: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки женщина признается здоровой и подвергается следующему профилактическому осмотру в зависимости от возраста.
до 40 лет через 1-1.5 года, после 40 лет - не реже чем через год. При наличии на шейке каких—либо изменений дальнейшее обследование.
Цитологическое заключение "Тип-2".
При видимых изменениях шейки матки требует кольпоскопичес-кого исследования и соответствующего лечения с динамическим цитологическим контролем. При отрицательных данных кольпоскопи-ческого исследования-обязательный цитологический контроль через пол-года.
Цитологическое заключение "Тип-3" о любой степени дисплазии требует проведения кольпоскопии.
Легкая и умеренная дисплазия: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии • контрольный осмотр через 6 месяцев при легкой дисплазии и через 3 месяца при умеренной дисплазии.
При наличии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии- соответствующее лечение с цитологическим контролем, при необходимости выскабливание церви-кального канала.
При наличии визуальных изменений на шейке матки и подозрительных кольпоскопических данных - проведение биопсии.
Тяжелая степень дисплазии: при полном отсутствии визуальных изменений показана расширенная кольпоскопия с целью выбора участка для биопсии и выскабливание цервикального канала. Если не определяется патологического субстрата, то допускается тактика динамического наблюдения с повторными осмотрами через 2—3 месяца и обязательным взятием соскоба для цитологического исследования.
При наличии каких-либо изменений на шейке матки тактика врача должна быть такой же, как и при предположительном цитологическом диагнозе о раке, то есть обязательное проведение биопсии с изучением серийно-ступенчатых срезов. При тяжелой степени дисплазии гистологическое исследование в 15-25% наблюдений устанавливает cr. in situ и даже иногда инвазивную микрокарциному.
Цитологическое заключение "Тип-4 подозрение на рак " требует проведения расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии или конизации и обязательного выскабливания цервикального канала. При отрицательных гистологических данных, женщина должна быть под наблюдением. Цитологический контроль не менее 1 раза в полгода.
Цитологическое заключение "Тип-5 рак " может служить морфологическим подтверждением рака при характерной клинической картине. При сомнительном клиническом диагнозе необходима биопсия с гистологическим исследованием.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
