Особенности организма девушек-подростков. Клинические особенности подростков. Преждевременное половое развитие

1989 г. Была принята резолюция ВОЗ по попросим подростковой гинекологии и разработана совместная стратегия ВОЗ ЮНИСЭФ, ЮНФПА по охране репродуктивного здоровья подростков, в результате чего в 1990 г. была сформирована самостоятельная программа ВОЗ, которая предусматривает сотрудничество со странами в определении потребностей подростков в медико—социальной помощи, участии в разработке национальных программ с учетом местных условий, содействия обмену информации между странами, проведение научных исследований и подготовке подростков.

Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации №165 от 15.11.1991 года создана система гинекологической помощи девочкам и девушкам. Упор сделан на развертывание амбулаторной помощи девочкам и девушкам.

В Новосибирске приказом № 250 от 1.07.1996 г. усовершенствована служба детской и подростковой гинекологии.

Сейчас приемы ведут 14 детских гинекологов на амбулаторных приемах, так же детские гинекологи центра "Ювентус". Стационарная помощь оказывается в отделении 5-ой детской больницы.

СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

Подростковым по данным ВОЗ считается возраст 10-12 лет, как принято считать в большинстве стран мира. В этот период завершается:

- формирование всех морфологических и функциональных структур организма;

- под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка;

- меняется тонус вегетативной нервной системы, регулирующей темпы роста и характер функционирования внутренних органов;

- окончательно реализуется индивидуальная генетическая программа развития организма.

Выделяют следующие особенности подростков;

- биологические;

- психические (поведенческие);

- социальные;

- клинические.

К биологическим особенностям относятся физиологические и соматические (морфологические, в том числе, и половые)

Физиологические характеризуются выраженной нестабильностью эндокринной и вегетативной регуляции всех соматических функций, а также настроения, т. к. организм находится в состоянии непрерывного роста и развития. Эндогенная (очаговая инфекциям) и экзогенные (курение, алкоголь, токсические вещества, наркотики)интоксикации наносят более существенный вред, чем взрослому организму. 11-12 лет — пубертатный скачок роста, который совпадает с менархе.

Биологический возраст может несколько отставать от календарного или опережать его.

При несоответствии биологического и календарного возраста возникают биологические и социальные проблемы.

Врач должен уметь оценить физиологическую зрелость подростка:

- достижение   определенного   соматического   статуса   (антропометрия,   зубная формула);

- стадии полового развития;

- поведенческих реакций.

Оценка развития вторичных половых признаков (половая формула, стадия полового развития).

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ

Формирование пограничных состояний, функциональные расстройства со стороны внутренних органов

- дискинезии желчных путей, пищевода, кишечника;

- гипоэволюционное сердце: малое сердце, сердце митральной конфигурации, пролапс митрального клапана;

- пограничная артериальная гипертензия.

Последовательность появления признаков полового развития у девочек: 9 лет — рост костей таза, округление ягодиц, 10 лет — рост сосков, начало роста молочных желез, рост волос на лобке; 11 лет — рост наружных и внутренних гениталий, 12 лет — увеличение молочных желез