Марвелон в комплексной терапии псевдоэрозии шейки матки у нерожавших женщин

кольпоскопии у всех обнаружены доброкачественные изменения эпителия шейки матки (цилиндрический эпителий и нормальная зона трансформации). У 84 (60,0%) больных определялось сочетание эктопии и зоны трансформации. Кольпоскопическая картина эктопии обнаружена у 56 (40,0%) женщин. При цитологическом исследовании мазков с влагалищной части шейки матки у 25 (17,8%) больных клеточный состав соответствовал I типу цитологических мазков, цитограмма II типа обнаружена у 115 (82,2%) женщин. При исследовании гуморальных факторов местного иммунитета у больных с эктопией шейки матки отмечено достоверное увеличение иммуноглобулинов A, G, sIgA (p < 0,05), что свидетельствует об усилении активности местного иммунитета. Появление IgM в цервикальной слизи у женщин с псевдоэрозией шейки матки по сравнению со здоровыми пациентками указывало на инфицированность шеечной слизи. Кроме того, у женщин с эктопией шейки матки отмечено параллельно с нарастанием иммуноглобулинов появление в цервикальной слизи аутоантител к слизистой шейки матки. По результатам бактериоскопического и микробиологического методов исследований у 120 (85,7%) женщин имелись признаки нарушения микробиоценоза влагалища. В 93 (66,4%) случаях псевдоэрозия шейки матки встречалась на фоне клинически выраженного неспецифического кольпита. У 27 (19,3%) пациенток условно-патогенные микроорганизмы встречались в ассоциации с сексуально-трансмиссивной (хламидийной, микоплазменной, гарднереллезной, трихомонадной) инфекцией.  Результаты. Все обследованные пациентки были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, клинико-анамнестическим данным и результатам комплексного обследования. Основную группу составили 100 пациенток, которые в течение 3 мес принимали марвелон на фоне местного лечения шейки матки по разработанной методике, вторую группу – 40 женщин, которым проводили аналогичное местное лечение шейки матки без назначения марвелона или других гормональных контрацептивов.  Через 3 мес после начала приема препарата производили повторное исследование женщин. По данным общего и гинекологического исследований, у большинства пациенток не выявлено отклонений от первоначальных показателей. Состояние шейки матки детально оценивали по совокупности информативных и современных методов исследования: объективный осмотр, расширенная кольпоскопия, цитологический метод, исследование системы местного иммунитета. При гинекологическом осмотре через 3 мес после начала приема марвелона в основной группе выявлена полная эпитализация эктопии у 31 (31%) женщины, диаметр эктопии от 1,1 до 2 см диагностирован у 40 (40%) пациенток, до 1 см – у 28 (28%) женщин, от 2 до 3 см – у 1 (1%); в контрольной группе полное заживление – у 3 (7,5%) больных, от 1,1 до 2 см – 22 (55%) пациентки, до 1 см – у 14 (35%) женщин, от 2 до 3 см – у 1 (2,5%). Таким образом, в результате приема препарата отмечена тенденция к эпитализации, а у ряда больных и к полному исчезновению клинических признаков эктопии, подтвержденных кольпоскопически. При этом определялась зона трансформации, для которой характерно наличие открытых и закрытых желез. Цитология при законченной зоне трансформации соответствовала таковой при неизмененной шейке матки.  Через 3 мес после начала наблюдения в группе больных, принимавших марвелон на фоне местной терапии псевдоэрозии шейки матки, у 31% больных кольпоскопически