Применение препарата диане-35 у женщин с гиперандрогенией

после чего волосы росли не только медленнее, но и становились тоньше и светлее.  Хотелось бы подчеркнуть, что врачи не должны ориентировать больных на быстрый эффект препарата в отношении гирсутизма, на эффект “выпадения” волос. Безусловно, помимо использования препарата требуется, как правило, применение соответствующих косметических процедур, если речь идет о гирсутизме и угревой сыпи.  При тяжелой степени гирсутизма, не обусловленной, в частности, опухолевым процессом яичников и надпочечников, целесообразно сочетание диане-35 с препаратом андрокур, обладающим более сильным антиандрогенным действием (в течение первой половины менструального цикла).  Длительность терапии должна индивидуализироваться для каждой больной в зависимости от цели лечения, реакции на препарат, его эффективности и приемлемости.  Противопоказания к применению диане-35 те же, что определены ВОЗ для всех комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Они подробно изложены во многих руководствах и аннотациях, имеющихся в каждой упаковке препарата. Основными из них являются: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, наличие патологии печени и нескольких тяжелых экстрагенитальных заболеваний [1, 2].  Как и все лекарственные средства, диане-35 может вызывать ряд побочных реакций, но большинством больных переносится хорошо даже при применении в течение нескольких лет. По нашим наблюдениям, наиболее частыми побоч-ными реакциями, которые возникали менее чем у 10% женщин, являлись тошнота в период адаптации, межменструальные кровянистые выделения, диспепсические расстройства, прибавка массы тела. Как правило, перечисленные побочные реакции не требовали назначения дополнительной терапии и исчезали самостоятельно через 1-3 мес приема диане-35.  В заключение хотелось бы отметить, что только правильная постановка диагноза, определение по возможности источника гиперандрогении, с обязательным исключением беременности и опухоли, индивидуальный подход к лечению, пересмотр схемы терапии в зависимости от клинического эффекта являются залогом успешной терапии гиперандрогенных состояний в целом, в том числе и с использованием антиандрогенов.  Большую роль играет предварительная консультация пациенток, при этом им следует объяснить, что лечение может быть длительным, не всегда позволяет достичь желаемого эффекта, и после прекращения терапии некоторые признаки андрогенизации могут рецидивировать. Адекватное консультирование поможет достичь успеха в лечении гиперандрогении. 

 Литература:  1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия, 1993, “Универсум”, М., 345.  2. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии 1998, “Эверест”, Ростов н/Д, 232-9.  3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология 1995, “Сотис” СПб, 138-61.  4. Spona J., Aydinlik S. Hirsutism and Endocrine Dermatological Problem Parthenon Publishing Grooup 1988.  5. Diagnosis and therapy of androgenization, 1992, Ed. By M. Breckwoldt, Diesbach Verglag, Berlin.  6. Mulder W.J., Berghout A., Wiersinga W.M. Net J Med 1990; 36(5-6): 234-41.  7. Корчевая Т.А. Диане-35 в терапии угревой сыпи. Контрацепция и здоровье женщины. 1998; 2: 43-5.  8. Прилепская В.Н. Применение Диане-35 в гинекологической практике. Контрацепция и здоровье женщины. 1998; 2: 40-2.  9. Телунц А.В., Богданова Е.А., Орлов Е.Н. Роль фермента 5 альфа редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в период полового созревания. Гинекология, 2000; 1: 14-5.  10. Аидинлик С., Кауфман Дж., Лахнит -Фиксон У. и др. Планирование семьи 1997; 2: 29-33.  11. Резников А.Г., Варга С.В. Антиандрогены, 1988, М., “Медицина”.  12. William Beck. Ob/Gyn, 1994,Waverly Company, 443-8.  13. Гаспаров А.А., Кулаков В.И. Клинико-генетические параллели у больных с болезнью ПКЯ. Пробл. репродукции 1995; 3: 30-2.  14. Сотникова Е.И., Дуринян Э.Р., Назаренко Т.А. и соавт. Синдром поликистозных яичников: Вопросы патогенеза. Акуш. и гин.1998; 1: 36-40.  15. Вихляева Е.М. и соавт. Руководство по гинекологической эндокринологии 1997, Мединформ