Влияние нейроциркуляторной дистонии на течение беременности и исход родов

пациентки произошла антенатальная гибель плода вследствие искусственного прерывания беременности на сроке 32-33 нед в связи с врожденными пороками развития центральной нервной системы (гидроцефа-лия).  Терапию гестоза проводили по общепринятой схеме.  Еще одной особенностью течения второй половины беременности у пациенток с НЦЦ была высокая частота плацентарной недостаточности - 43,9%.  Основным клиническим проявлением плацентарной недостаточности у беременных с НЦЦ была хроническая внутриутробная гипоксия, которая выявлена у 34 (34,7%) женщин. При кардиомониторном исследовании состояния плода с оценкой его по шкале W.Fiscner у 22,5% пациенток имелись начальные признаки внутриутробной гипоксии плода (7 баллов), у 11,2% - выраженные нарушения внутриутробного состояния плода (6 баллов). Путем допплерометрического исследования скоростей крово-тока диагностировано нарушение и плодово-плацентар-ного, и маточно-плацентарного кровотоков.  У 9 (9,2%) беременных с НЦЦ выявлена внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП). В 4 (4,1%) случаях ВЗРП произошла на фоне гестоза средней степени и тяжелого, в 5 (5,1%) случаях - на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода.  В 98 (97,3%) случаях из 101 беременности у женщин с НЦЦ закончились родами.  При анализе родов отмечено, что у 10 (9,9%) женщин с НЦЦ произошли преждевременные роды в сроки от 28 до 37 нед беременности.  В 2 случаях досрочное родоразрешение произведено в связи с нарастание тяжести гестоза, не поддающегося медикаментозной коррекции. Эти пациентки были родо-разрешены путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.  Своевременные роды произошли у 88 женщин с НЦД.  При определении тактики родоразрешения было решено допустить к родам через естественные родовые пути 71 женщину с НЦД, а остальных родоразрешить путем операции кесарево сечение в плановом порядке.  Только 32 (45%) из 71 женщины с НЦЦ, у которых намечалось ведение родов через естественные родовые пути, не имели осложнений в родах. У остальных пациенток наблюдались различные отклонения от нормального течения родового акта.  Наиболее частым осложнением у рожениц с НЦД было несвоевременное излитие околоплодных вод (25,6%). Во всех случаях проводилась стимуляция родовой деятельности путем внутривенного капельного введения оксито-цина с простагландинами. Положительный эффект был отмечен у всех пациенток.  Другие аномалии родовой деятельности (слабость, дис-координация и т.д.) были отмечены у 12 (16,8%) рожениц с НЦД. В 3 случаях медикаментозная коррекция была безуспешной, роды закончились путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.  Острая гипоксия плода в родах была диагностирована у 3 женщин. Всем произведена операция кесарево сечение.  Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде возникло у 10 (14,1%) женщин.  В плановом порядке путем операции кесарево сечение было родоразрешено 17 женщин с НЦД. Показаниями для плановой операции были: осложненная миопия высокой степени, узкий таз, тазовое предлежание, сочетанные показания, НЦД.  Сочетанные показания включали в себя наличие хронической внутриутробной гипоксии плода, осложненное течение данной беременности, осложненный акушерско-гинекологический анамнез и другие.  У 3 женщин с НЦД в связи с усугублением тяжести основного заболевания, развитием синкопальных состояний при гипервентиляции и выявлением снижения порога судорожной готовности (по ЭЭГ) родоразрешение произведено путем операции кесарево сечение в плановом порядке.  Осложнения в послеродовом периоде выявлены у 32 (32,6%) женщин с НЦД, среди них: эндометрит - у 2 (2,04%), лактостаз - у 4 (4,08%), гематометра - у (1,02%), анемия-у 22 (22,4%).  Состояние здоровья матери, особенности течения беременности и родов оказывают влияние на плод и новорожденного. Кроме того, изучение состояния новорожденного дает возможность