Таким образом, ПФ является эффективным методом в комплексном лечении острого панкреатита. Оказывая положительное воздействие на внутреннюю среду организма, ПФ устраняет интоксикацию и стимулирует защитные силы организма.
УФО аутокрови при остром панкреатите полезно сочетать с другими экстракорпоральными методами детоксикации в случаях выраженной панкреатогенной токсемии, гипоксии паренхимкатозных органов и микроциркуляторных расстройствах.
Подключение ксеноселезёнки - этого эффективного биологического сорбента - открывает большие перспективы в лечении и профилактике гнойно-септических осложнений острого панкреатита и токсемических полиорганных поражений.
Таким образом, разнообразие форм острого панкреатита, различный генез возникших нарушений, обусловливают сложность и многоплановость в лечебной тактике.
Исходя из концепции патогенеза острого панкреатита, его осложнений и клинических проявлений целесообразно индивидуализировать выбор метода экстракорпорального очищения крови.
ГС при остром панкреатите полезно проводить при тяжёлом эндотоксикозе, признаках панкреатогенного шока и интоксикационных психозов, развившейся печеночно-почечной недостаточности.
ЛС эффективна при жировом панкреонекрозе и массивном поступлении в лимфатическое русло значительного количества аутоагрессивных панкреатических ферментов - липазы и трипсина.
Подключение ксеноселезёнки целесообразно применять при гнойно-септических осложнениях острого панкреатита, резком угнетении иммунозащитных механизмов, нарастающей интоксикации и токсемических полиорганных поражениях.
ПФ показан при выраженном эндотоксикозе, обусловленном панкреонекрозом, а также при других формах воспаления поджелудочной железы и с целью предоперационной подготовки. Его целесообразно применять в случаях, когда нет условий для проведения лимфо- и гемосорбции и подключения ксеноселезёнки.
УФО аутокрови полезно сочетать с другими экстракорпоральными методами детоксикации при панкреатогенной токсемии, гипоксии паренхиматозных органов и микроциркуляторных расстройствах.
ОБТУРАЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА
Обтурационные поражения желчевыводящих путей, сопровождающиеся механической желтухой, имеют различный генез, чаще возникают на почве желчнокаменной болезни, реже на фоне опухолей гепатобилиарной и панкреатодуаденальной зон, травмы и рубцовых стриктур желчных протоков. Обтурационная желтуха обусловливает сложный комплекс функциональных и структурных нарушений, в первую очередь, из-за расстройств детоксикационной и синтетической деятельности печени. Причиной развития печёночной недостаточности является эндогенная интоксикация, связанная с накоплением в крови и лимфе желчных пигментов, аммиака, фенолов, билирубина, креатинина, токсических метаболитов и других веществ.
При обтурационной желтухе выявлены расстройства микрореологии и коагуляционных свойств крови, проницаемости капилляров, наличие микротромбо- и микрофибринэмболий, которые влекут за собой нарушения кровообращения жизненно важных органов и служат причиной их функциональной недостаточности.
На фоне механической желтухи, поражения и недостаточности печени, непосредственно участвующей в выработке иммунологических факторов, отмечается угнетение гуморального и клеточного иммунитета. В результате этого снижается резистентность организма к гнойной инфекции, наблюдается нагноение ран и даже развитие септикопиемии.
Одной из основных задач при лечении обтурационной желтухи является удаление токсических метаболитов широкого спектра, что достигается экстракорпоральными методами детоксикации - лимфогемосорбцией и плазмаферезом.
Целесообразно применять сочетание ГС с ПА. Гемосорбция обеспечивает профилактику и купирование печёночной недостаточности. Основой лечебного эффекта является элиминация токсических веществ, накапливающихся в организме при холемии: билирубина, жёлчных кислот. Показанием для ГС с целью предоперационной подготовки служит длительность желтухи свыше 10 суток, гипербилирубинемия более 85 мкмоль\л, концентрация желчных кислот свыше 300 мкг\ 100 мл, холангит и признаки печеночной недостаточности.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.