ПФ противопоказан при анемиях любого генеза, артериальной гипотензии и гиповолемии, при повышенной кровоточивости, тромбоцитопении и лейкопении, а также при выраженном атеросклерозе, когда эксфузия крови может осложниться ишемическими расстройствами головного мозга. Не следует проводить ПФ у больных с крайне тяжелыми некорригируемыми гиповолемическими нарушениями, обусловленными терминальной стадией гнойной интоксикации, стойкой гиподинамией, гипокоагуляционным синдромом, гипокалиемией, сгущением крови, при гематокритном показателе выше 60. Относительным противопоказанием к ПФ служит гиперкоагуляция крови из-за невозможности произвести её эксфузию. Однако предварительная гепаринизация обеспечивает возможность осуществить ПФ.
УФО КРОВИ
УФО крови - это эффективный метод экстракорпорального её очищения при ряде заболеваний. Облученная УФ светом кровь после реинфузии оказывает оксигенирующее, бактерицидное воздействие, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет и пролиферативные процессы в организме, благоприятно влияет на микроциркуляцию, реологические свойства крови, обменные процессы и утилизацию кислорода организмом.
Аппарат для УФО крови был создан в США, где в том же 1928 году выполнена аутогемотрансфузия облученной крови. В нашей стране УФО крови впервые провели в 1937 году академик А.Н.Филатов и его сотрудники в НИИ гематологии и переливания крови при лечении анемий. В дальнейшем в нашем городе в I ЛМИ им. академика И.П.Павлова проф. Л.В.Поташов и его сотрудники активно занимались этим вопросом и внесли большой вклад в обоснование целесообразности применения УФО аутокрови.
Основным звеном аппарата для производства данной процедуры является ёмкость из кварцевого стекла и смеситель. Пункцией локтевой вены кровь забирают в аппарат, смешивают с цитратом натрия и облучают ультрафиолетовой лампой 10 биодозами при постоянном перемешивании с помощью электромотора. Через некоторое время кровь капельно реинфузируют. В настоящее время для УФО крови применяют аппарат под названием «Изольда», разработанный в нашем городе.
Кровь эксфузируют из вены больного с помощью роликового насоса, затем она поступает в камеру из кварцевого стекла ёмкостью 3 мл, где облучается УФ лучами. Далее облучённая кровь собирается в стерильный сосуд с физиологическим раствором и оттуда с помощью того же насоса реинфузируется больному. Объём облучённой крови составляет 1 - 2 мл на 1 кг массы тела. Клинический опыт показал, что УФО крови целесообразно сочетать с другими методами эфферентной детоксикации организма - гемосорбцией и ПФ.
УФО крови обеспечивает бактерицидный эффект, повышение сопротивляемости организма, активацию окислительных и ферментативных процессов в клетках и тканях. УФО улучшает показатели иммунологической реактивности больных, увеличивает активность фагоцитоза нейтрофилов, Т и В-систем, комплемента и лизоцима. Эти процессы ускоряют очищение организма от инфекции. Положительный лечебный эффект УФО крови обусловлен нормализацией транспорта кислорода в организме. Отмечено благотворное воздействие УФО крови на утилизацию кислорода организмом и повышение бактерицидных свойств крови.
Выраженный лечебный эффект от УФО аутокрови получен при лечении гнойных ран. Под его воздействием регрессируют воспалительные экссудативные изменения в ране, уменьшается отёк и инфильтрация тканей. Отмечается бактерицидное действие и активация фагоцитарной функции микро- и макрофагов, интенсифицируются процессы очищения ран от тканевого детрита и фибрина, нормализуется система микроциркуляции, что устраняет тканевую гипоксию и восстанавливает репаративные процессы. Под воздействием УФО увеличивается число активных макрофагов, усиливается пролиферация эндотелиальных клеток, фибробластов и поглотительная способность нейтрофилов. В результате исчезают признаки интоксикации. Проведение УФО крови показано при гнойно-деструктивных процессах с наличием антибиотикоустойчивой микрофлоры.
Целесообразно включать УФО аутокрови в комплексное лечение больных гнойно-септическими заболеваниями различной локализации, сопровождающимися нарушениями кровообращения, а также с целью профилактики инфекционных осложнений при травмах и оперативных вмешательствах.
Показаниями для использования УФО аутокрови являются гипоксемические и иммунодефицитные состояния. Сочетание ГС и ПФ с УФО крови эффективно при тяжелом эндотоксикозе, септическом шоке и бактериемии.
Противопоказаний для УФО аутокрови нет даже у тяжелобольных. Иногда при прямом действии УФ лучей на кровь в больших дозах может возникнуть гемолиз эритроцитов, а облученная кровь приобрести канцерогенные свойства. Однако расчеты показали, что такие осложнения могут возникнуть при ежедневном облучении крови в течение 15 - 40 лет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.