Лечение микобактериальных инфекций. Действие противотуберкулезных препаратов, страница 2

--------------------------------------------------------------------------------------------------------I Контакт с      Новорожденные          Лечение        Изониазид (10 мг/кг/день) 3 мес.,  повторить тубербольным                                 необходимо     кулиновый тест.  Если у матери мазок негативен, (то туберкулезом,                                          есть БК (-),а у  ребенка  негативен  туберкулиновый выделяющим БК,                                         тест  ( отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ) и рент(-) - туберкули-                                       генологически в легких без патологии, отменяют изоновый тест                                             ниазид.   При  положительном  туберкулиновом  тесте и/или патологии на рентгене (прикорневой лимфаденит и/или  инфильтрат),  изониазид  + рифампицин (10-20

мг/кг/день).  Лечение стрептомицином нецелесообразно.  Общий курс лечения 6 мес. и более. Не разрешается вскармливание грудью  родильницам,  выделяющим микобактерии туберкулеза.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Дети до 5 лет           Лечение       Как у новорожденных первые 3  мес.  Если  повторный рекомендуется туберкулиновый тест негативен,  прекращают лечение.

Если повторный туберкулиновый тест позитивен,  продолжают изониазид до 6 мес.

.

- 216 Продолжение табл.5

--------------------------------------------------------------------------------------------------------1                       2                3                       4

--------------------------------------------------------------------------------------------------------Если изониазид сначала не применяли,  повторяют туберкулиновый тест через 3 мес.,  если он позитивен, лечат 6 мес.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Другие дети и          Не лечить     Повторяют туберкулиновый тест через 3 мес., если взрослые                             позитивен, лечат 6 мес.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------II Впервые инфи-  См. Превентивная       Лечение       Изониазид (10 мг/кг/день, максимально 600  мг/день цированные (лица  терапия изониази-      (профилакти-  для взрослых;  10 мг/кг/день для детей).

с постинфекцион-  дом, 6 групп па-       ческое)       У ВИЧ  (+)  -  пациентов - лечение минимум 12 мес., ным туберкулино-  циентов, как ука-      показано      возможно дольше вым виражом)      зано выше

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Больные, не входя-     Лечение       Повторный анализ ранее проведенных исследований гощие в группу риска     (профилакти-  ворит в пользу профилактики изониазидом (См. выше)

ческое)

показано

--------------------------------------------------------------------------------------.

- 217 Продолжение табл.5

--------------------------------------------------------------------------------------------------------1                       2                3                       4

--------------------------------------------------------------------------------------------------------Вероятно, изониазид-   Показано      Данных об эффективности альтернативных  схем  мало.

резистентный возбуди-  лечение       Схемы включают (этамбутол + рифампицин) каждый день тель                                 в течение 6 мес.; ( пиразинамид + рифампицин) каждый  день  2  мес.;(изониазид  + рифампицин) каждый день до успешного результата теста,  затем при полной изониазид-резистентности, отменяют изониазид и продолжают рифампицин до 9 мес., в противном случае дают изониазид + рифампицин до 9 мес.

Можно применять  (изониазид  + рифампицин + этамбутол) до получения  результатов,  затем  при  полной изониазид-резистентности, отменить изониазид.

Возможно увеличить  продолжительность лечения до 12

мес.

--------------------------------------------------------------------------------------Вероятно, (изониазид +  Показано     Эффективность альтернативных схем неизвестна: пирарифампицин) - резис-    лечение      зинамид (25-30  мг/кг/день  п/о) + этамбутол (15-25