Антиангинальные средства. Классификация. Механизм и особенности антиангинального действия, применение, побочные эффекты отдельных групп препаратов

Страницы работы

Содержание работы

88. Антиангинальные средства. Классификация. Механизм и особенности антиангинального действия, применение, побочные эффекты отдельных групп препаратов. Препараты для купирования приступа стенокардии.

Классификация

I.Средства,снижающие кислородный запрос миокарда

1.Нитраты

    1.1 Нитроглицерин и его депо-препараты

Нитроглицерин

Тринитролонг

Сустак

Нитродерм

1.2.Изосорбида динитрат(Нитросорбид,Изо-мак)

    1.2.Изосорбида мононитрат(Монизол,Моно-мак)

2.Бета-адренолитики

Пропранолол(Анаприлин,Обзидан,Индерал)

Атенолол(Тенормин)

Метопролол(Спесикор)

3.Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил(Изоптин,Финоптин)

Дилтиазем(Кардил)

4.Препараты других групп

Молсидомин(Корватон,Сиднофарм)

II.Средства,улучшающие доставку О2 к миокарду

1. Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин(Коринфар,Фенигидин)

Нисолдипин(Баймикард)

Исрадипин(Ломир)

Нитрендипин(Байпресс)

Амлодипин(Норваск)

2.Потенциаторы аденозина

Дипиридамол(Курантил)

3.Неселективные адреномиметики с преимущественным бета-2-адреномиметическим действием

Оксифедрин(Миафедрин)

Нонахлазин(Азаклорзин)

4.Ингибиторы фосфодиэстеразы

Эуфиллин(Теофиллин)

5.Препараты рефлекторного действия

Ментол

Валидол

Корвалол

Валокордин

III.Средства,повышающие устойчивость миокарда к гипоксии

Триметазидин(Предуктал)

Цитохром С(цито-мак)

1.Нитраты

МД:В эндотелии сосудов под действием глутатион-S-трансферазы идет превращение Органические нитраты→нитриты→NO. NOявляется высокоактивным сосудорасширяющим веществом(Эндотелиальный Релаксирующий Фактор).Считается,что эндотелиальная дисфункция может быть обусловлена недостаточной выработкой ЭРФ.Нитраты в процессе своего метаболизма освобождают NO,который активирует гуанилатциклазу→накопление цГМФ→активация цГМФ-киназы→в ГМК-дефосфорилирование легких цепей миозина→ослабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов.Нитраты в 1-ю очередь расширяют вены.↓ Венозного возврата→↓преднагрузки→↓работы сердца.

Расширение артериол →↓ОПС,постнагрузки,↓кислородного запроса миокарда;расширение коронарных сосудов→улучшается доставка О к миокарду.

ПП:1)Купирование приступа стенокардии-нитроглицерин,изосорбида динитрат,2)острый период инфаркта миокарда-нитроглицерин в/в,3)лечение ИБС-изосорбида мононитрат,4)профилактика приступа стенокардии-депо-препараты нитроглицерина-нитронг,тринитролонг,сустак

ПЭ:Ортостатический коллапс,рефлекторная тахикардия,головные боли(за счет расширения мозговых сосудов повышается внутричерепное давление),толернтность,феномен отдачи

2.Бета-адренолитики

Механизм антиангинального действия:

 


* β1-Адренорецепторы клеток САУ           ↓ЧСС(«-»хронотропный эффект)

* β1-Адренорецепторы КМЦ левого желудочка             ↓ССС («-» инотропный эффект)

ПП:  Лечение ИБС(профилактика приступов стенокардии)

Купирование приступов стенокардии(с/л,в/в)

Острый период инфаркта миокарда(в/в),ГБ,н/ж,ж.т/а

ПЭ:1)Связанные с β1-Адренорецепторами сердца

§  Брадикардия(т.к. блокируются β1-Адренорецепторы СУ)

§  «-» дромотропный эффект

§  ↓ССС

§  ↓АД(у препаратов с внутренней симпато-миметической активностью в меньшей степени)

2) Связанные сβ2гладкой мускулатуры

§  Бронхоспазм

§  Сужение периферических сосудов

§  ↑Сократительной активности миометрия

↑Уровень триглицеридов

Атерогенный эффект(↓ ЛПВП)

Нарушает толерантность к глюкозе

Феномен отдачи

3.Блокаторы кальциевых каналов(производные ФАА и БТА)

Механизм антиангинального действия

Производные фенилалкиламина ↓ ЧСС,(«-»хронотропный эффект),↓ССС(за счет * Са-каналов КМЦ)

↓работа сердца→↓кислородный запрос миокарда

Дигидропиридиновые производные* Са-каналы L-типа коронарных сосудов→↓Са++→↓сопряжение актина с миозином→расширяются коронарные сосуды

ПП:ИБС(лечение и профилактика приступов стенокардии),ГБ,н/ж т/а

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Фармакология
Тип:
Ответы на экзаменационные билеты
Размер файла:
61 Kb
Скачали:
0