Временная пломбировка бронхов в пульмонологии, страница 3

При принудительном раздувании легких установлено, что во всех случаях, когда в бронхе находилась коллагеновая губка, она надежно герметизировала его просвет. Нижняя доля находилась в состоянии ателектаза. В тех случаях, когда губка полностью рассасывалась, нижня доля расправлялась, становилась воздушной и нге отличалась от здорового легкого.

Пребывание в течени одинакового времени коллагеновой и поролоново губок в бронхах вызывает различнцю клиническую и патоморфологическую картину изменений в легких. Уже через 5-7 сут после окклюзии бронхов поролоновой губкой в легких возникает нижнедолевая пневмония, которая постепено нарастает и через 21 сут переходит в в абсцедирующую пневмонию, часто приводящую к смерти животных. При патологоанатомическом иследовании бронхиального дерева и ткани легкого выделялось большое количество гноя и геморрагического экссудата. На ретгенограммах обнаруживалось обширное  затемнение легочных полей, захватывающих средние и верхние доли.

При гистологическом исследовании через 5-7 сут в участках, где поролоновая губка плотно соприкасатся со стенкой бронха, эпителий отсутствует, а губка в этих местах проростает грануляционной тканью, растущей из стенки бронха в прилежащие к ней ячейки. Грануляционная ткань состоит из многочисленныхкапилляров, веретенообразных фибробластов и клеточных тяжей, сопровождающихся сетью аргирофильных волоконец с отдельными тонкими фуксинофильными коллагеновыми волокнами. Эта ткань содержит большое количество макрофагальных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. В ткани легкого, как и в стенке бронхов, находится большое количество нейтрофильных лейкоцитов и микробов, что свидетельствуеь о воспалительном процессе. Вокруг полимерных перегородк имеются многочисленные скопления макрофагов и многоядерных гигантских клеток инородных тел. В некоторых участках стенки бронхов отмечаются явления некроза с гибелью клеточных элементов всей толщи стенки с пропитыванием фибринозным экссудатом. Местами в стенке бронхов и в окружающей легочной ткани формируются микроабсцессы. В других отделах бронха сохраняется эпилелий, однако он трансформируется из цилиндрического в многослойный плоский.

Через 10 сут стенки бронха почти полностью разрушается. Эпителий отсутствует. Мышечная оболочка инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами. Наружные отделы губки проращены соединительной тканью, в которой, по сравнению с 7-ми сутками, уменьшается колиество фибробластических элементов и значительно увеличивается количесиво макрофагов, нейтрофилов, плазматических клеток и гигантких многоядерных клеток. Микроабсцессы, возникающие на 5-7-е  сутки после окклюзии, к 0-м суткам проявляют тенденцию к сливанию. К 21-суткам стенка еще больше изменена - утолщена, склерозированна, инфильтрированна нейтрофильными лейкоцитами. В других местах она истончена и замещена жировой тканью. Поры губки в наружных ее отделах проращены грануляционной тканью, богатой капиллярами и тонкими коллагеновыми волокнами, фибробласты относительно немногочисленны,еобладают макрофаги и нейтрофильные лейкоциты, а также плазматические клетки. Центральные ячейки губки заполнены нейтрофидьными лейкоцитаи и микробами. В тканях, окружающих бронх, отмеяаются явления дистелектаза и образование микроабсцессов и абсцессов.

В опытах, когда применялась коллагеновая губка с мономицином для окклюзии бронха, через 5-7 сут она уже была частично резорбирована. Эпителий бронха в большинстве своем имел типичную цилиндрическую форму. В тех местах, где губка наиболее плотно прилегала к стенке бронха, эпителий был с небольшими участками деструкции без нарушения слизистой и мышечной оболочек и без заметных воспалительных изменений. При применении коллагеновой губки, в отличии от поролоновой, более характерны разрастание эпитнлия бронха в участках плотного прилегания губки к его стенке и врастание тяжей в ее поры. Коллагеновые перегородки губки окрашиваются по Ван-Гизону в красный цвет, истончены, частично резорбированы макрофагами и нейтрофилами, скапливающимися в порах коллагеновой губки. Окружающая бронх легочая  ткань изменена относительно мало. Можно отметить только небольшие явления неполного ателектаза. К 10-м суткам в просвете бронха отмечаются лишь остатки резорбированной губки. Тесной связи со стенкой бронха уже нет. Эпителий обычно изменен мало, местами видны лишь небольшие выросты, обращенные в просвет бронха. В стенке бронха никаких патологических изменений не определяется, за исключением умеренной нейтрофильной инфильтрации. К 21-м суткам коллагновая губка полностью отсутствует. Слизистая оболочка, в том числе и эпителий стенки бронха не отличается от нормальной. В окружающих бронх тканях сохраняются небольшие лимфоплазмоцитарные инфильтраты и мелкие очаги дистелектаза.