сознания, но степень их различна — от легкой спутанности до глубокой комы. У старших детей возможны галлюцинации, делирий.
Наиболее же характерно для краснушных энцефалитов бурное начало болезни с внезапно возникающих и углубляющихся расстройств сознания, генерализованных тонико-клнических судорог, что связано с острым развитием отека — набухания мозга. Быстро присоединяется полиморфная очаговая симптоматика: двигательные нарушения в виде гиперкинезов различного характера - миоклоний, хореоатетоза, опистотонуса, реже-центральные парезы, поражения черепных нервов, мозжечковые, диэнцефальные, (эульбарные нарушения, атаксия, гипертермия, центральные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Диагностика на совпадении невролог симпт и инфекции, методом исключения. Вирусология носоглоточных смывов, сыворотка.
Энцефалиты при коклюшно-дифтерийно-столбнячной
цинации. Энцефалиты, возникающие после АКДС-вакцинации рактеризуются очень большим полиморфизмом клинических явлений: судороги, параличи или парезы, гиперкинезы, пораж отдельных черепных нервов, галлюцинации, атрофия зрительн нервов и др. СМЖ обычно не изменена. Течение заболеваний тяжелое или очень тяжелое с высокой летальностью и значительным числом остаточных явлений. Чаще они бывают в виде эпилептических припадков и задержки развития.
Патогномоничных для данной формы энцефалитов симптомов нет. Основанием для постановки диагноза служат хронологическое совпадение с вакцинацией и отрицательные результаты выделения возможных возбудителей энцефалитов.
Лечение. Появление при АКДС-вакцинации любых симптомоа, указывающих на вовлечение ЦНС, диктует необходимость отмены следующей вакцинации. При судорожных приступах должна быт»
немедленно начата противосудорожная терапия. Если судороги повторяются, необходимо проведение активной комплексной терапии — противосудорожной, дегидратационной, десенсибилизирующей с обязательным включением кортикостероидных гормонов.
Своевременность и адекватность лечения обычно позволяют добиться успеха. При необходимости курсы лечения повторяются.
Противосудорожная терапия продолжается длительно, не менее
3 лет после прекращения припадков. Отмена про-ивосудорожиых средств проводится под контролем ЭЭГ. Ввиду возможной развития в дальнейшем эпилепсии эта группа детей нуждается длительном диспансерном наблюдении.
Поражение нервной системы при коревой вакцинации
Клиника коревых поствакцинальных энцефалитов не имеет _
цифических симптомов. Описывают судороги, расстройства координации пирамидные нарушения. Некоторые авторы указывают на благоприятные исходы. В других работах сообщается о тяжелом течении с выраженными остаточными явлениями.
Лечение. При возникновении судорог рекомендуется противосудорожной терапии с применением препаратов дегидратации, десенсибилизации. В остальных проводится посиндромная терапия.
Энцефалиты при антирабических прививках – У детей первых лет жизни при антирабических прививках пораж НС встречается редко. В то же время в школьном возрасте наблюдаются чаще, чем у взрослых. Патогистологически определяются воспалительные изменения с глиозной пролифера цией и демиелинизациеи. Заболевание начинается остро и подостро. После продромы в виде общего недомогания развиваются различные неврологические нарушения. Заболевание может давать клиническую картину миелита, энцефаломиелита, менингоэнцефаломиелита, энцефалополирадикулоневрита. Наиболее тяжелое течение наблюдается при восходящем параличе Ландри (начинаясь с поражения нижних конечностей и распространяясь вверх по спинному мозгу, при присоединении бульбарных нарушений процесс обычно заканчивается летально)). В ранние сроки заболевания в ликворе отмечается клеточно-белковая диссоциация, которая сменяется белково-клеточной диссоциацией.
Лечение. Наибольшее значение имеет десенсибилизирующая терапия. В остром периоде болезни назначаются антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, обычно под защитой антибиотиков применяются гормоны, чаще преднизолон 1—2 мг на кг массы с одновременным назначением
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
