Пневмококковый менингит
Менингит вызывается пневмококками различных серологических типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, то есть возникает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание развиваете»
на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечается высокая температура, токсикоэ, может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных нервов, а также параличи и парезы конечностей. Спинномозгова»
жидкость желтовато-зеленоватого цвета с высоким содержанием белка и нейтрофильным плеоцитозом, количество сахара в ней снижено незначительно. Заболевание часто приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5—6 день может наступить летальный исход.
Стафилококковый менингит
Менингит прогностически наиболее неблагоприятный, приводит к высокой летальности. Он, как правило, является вторичным и возникает на фоне абсцессов, хронических пневмоний, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является образование блока ликворных путей (развитие гидроцефалии), а также абс« цедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков. Спинномозговая жидкость мутная, желто-зеленого цвета. В ней увеличено содержание белка, повышено давление, наблюдается нейтрофильный плеоцитоз.
Менингит, вызванный гемофильной палочкой
Афанасьева—Пфейффера
Менингит поражает детей ослабленных, страдающих частыми катарами верхних дыхательных путей, отитами, пневмониями. Возможно как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, токсикоз. СМЖ мутная, молочно белая или желто-зеленая. Нейтрофил плеоцитоз, умеренно белок. Течение благоприятное.
Кандидозный менингит
В организме могут находиться В кратковременно илидлительно различные грибы, вызывающие менингиты. Чаще менингиты вызываются дрожжеподобными грибами. Первая встреча с грибами может произойти внриутробно, при прохождении через родовые пути, кормлении новорожденного с кожи соска и т. д. Ведущим фактором в патогенезе кандидозной инфекции является состояние макроорганизма. Чаще болеют грудные ^дети первых месяцев жизни и недоношенные. Заболеванию обычно предшествует сепсис различной этиологии, оперативные вмешательства с длительным лечением антибиотиками* Кандидозные менингиты отличаются вя лым, подострым течением, могут обнаруживаться случайно при исследовании спинномозговой жидкости у детей с прогрессирую щей гидроцефалией или судорожным синдромом. Клиническая картина характеризуется, главным образом, вялостью, адинамией, бледностью кожных покровов, непостоянным подъемом темпера туры до 37,5—38,0°С, снижением аппетита, иногда рвотой. ТМенингеальные симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать, не всегда отмечается выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможно развитие прогрессирующей гидроцефалии. Как правило, этиологический диагноз ставится на основании выделения гриба из спинномозговой жидкости или крови. В периферической крови имеет место незначительное повышение СОЭ и умеренный лейкоцитоз (12—18-109/л) с ней трофильным сдвигом. Жидкость при спинномозговой пункции вытекает,, под .нормальным или слегка повышенным давлением, мутноватая или олалесцирующая, цитоз составляет 0,01—0,1-№?/V нейтрофилы-30—90%, количество белка „увеличено до 0,9—3,3 г/ц.
Отсутствие адекватной терапии приводит к волнообразному течению менингитов, однако независимо от состояния больного ребенка, спинномозговая жидкость остается измененной. Часто присоединяется зпендиматит» Без соответствующей терапии летальность достигает
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
