Острые отравления наркотиками группы опия (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации для врачей

ОстапенкоЮ.Н., ИльяшенкоК.К.

Острые отравления наркотиками группы опия (клиника, диагностика, лечение)

Методические рекомендации для врачей.

Представлены современные сведения о наиболее распространенных в Российской Федерации отравлениях наркотиками группы опия (опиатами): этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Особое внимание уделено описанию осложнений, развивающихся в токсикогенной и самотогенной фазах отравления и являющихся наиболее частой причиной смертельного исхода, а также неотложной помощи на догоспитальном этапе.

В рекомендациях использованы наряду с данными специальной литературы результаты научных разработок специалистов Информационно–консультативного токсикологического центра Минздрава России, Московского центра лечения острых отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского.

Рекомендуется для врачей токсикологов, анестезиологов–реаниматологов, скорой медицинской помощи, наркологов и других специалистов клинической медицины.

Сведения об авторах:

Остапенко Юрий Николаевич, руководитель Информационно–консультативного токсикологического центра Минздрава России, главный токсиколог Комитета здравоохранения г. Москвы, кандидат медицинских наук, доцент. E–mail: rtiac@mail.ru

Ильяшенко Капитолина Константиновна, ведущий научный сотрудник Центра лечения острых отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского, доктор медицинских наук.

Адрес для корреспонденции:

129090 Москва, Б.Сухаревская пл. 3, корп. 7 Информационно–консультативный токсилогический центр Минздрава России.

Оглавление

Введение. 2

Основные представители группы опия. 2

Поступление в организм, распределение и выделение из организма. 2

Основной механизм действия и патогенез отравления. 2

Клиническая картина отравления. 3

Нарушения лабораторных и функциональных показателей. 4

Осложнения. 4

Диагностика. 5

Лечение. 5

Введение

Злоупотребление наркотиками является серьезной проблемой для здравоохранения различных стран, в том числе России. Несмотря на проводимые мероприятия по борьбе с наркоманией число пострадавших от указанной патологии не уменьшается.

К сожалению, существующая в России система статистического учета острых отравлений не позволяет получить сведения о количестве случаев и видах наркологических препаратов, вызывающих острые отравления, поэтому об актуальности этой проблемы мы можем судить по данным отдельных территорий, как правило, имеющих специализированную токсикологическую лечебную службу, а также по обращениям за телефонными консультациями из медицинских учреждений Москвы и других городов по вопросам клинической, лабораторной, судебно–медицинской диагностики и лечению неотложных состояний, вызванных этими веществами. Можно говорить о значительном увеличении за последние 15 лет (в несколько десятков раз) числа лиц с отравлением наркотиками, госпитализируемых в отделения лечения отравлений крупных городов. По данным московского городского Центра лечения отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского и Центра детоксикации московской городской клинической больницы № 33 с диагнозом отравление наркотиками в среднем госпитализируется более 500 человек в год, что составляет около 19 % всех госпитализаций по поводу отравлений. Об этом же свидетельствуют данные московского городского Бюро судебно–медицинской экспертизы, отмечающего увеличение количества смертельных исходов от отравлений наркотиками составляет с 288 в 1997 году до 958 в 1999 году. При этом в стационарах умирают не более 7,2–7,6 % пострадавших от этой патологии. Общая летальность при отравлении наркотиками составляет 2,6 %, а при развитии осложнений увеличивается до 30–50 %.

Эту проблему можно рассматривать с позиций врачей различных специальностей: наркологов, инфекционистов, эпидемиологов и др. Неотложные состояния, развивающиеся вследствие употребления наркотиков в дозах, вызывающих острое отравление или передозировку, являются проблемой, актуальной прежде всего для врачей токсикологов, анестезиологов–реаниматологов, скорой медицинской помощи. Исходя из особенностей клинического течения передозировки или отравления, наибольшую опасность для жизни с точки зрения экстренной медицинской помощи представляют наркотики группы опия.

Основные представители группы опия

Термин "опий" относится к естественным продуктам опийного мака (Papaver somniferum), таким как морфин и кодеин. Наркотики этой группы — большое число депрессантов ЦНС, обладающих морфиноподобным