Приемка работ при капитальном ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 9

                                                                  ______________________________             __________________________________________

                                                                                          (подпись)                                                                    (фамилия, инициалы)

                                                                 ______________________________             __________________________________________

                                                                                          (подпись)                                                                    (фамилия, инициалы)


Приложение Г

(обязательное)

Наименование объекта__________________________________________________________

А   К   Т

промежуточной приемки работ по капитальному ремонту за________________199_г.

                                                                                                                (месяц)

Км, пк +

Наименование видов работ

Ед.изм.

Кол-во

Стоимость  един .изм.

Общая стоимость

1

2

3

4

5

6

Приложения к акту

1    Ведомость приемки земляного полотна

2    Ведомость промеров толщины, степени уплотнения основания

3    Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины, ровности выравнивающего слоя

4    Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины и ровности покрытия

5    Ведомость контрольных измерений и испытаний

Члены комиссии:____________________                          ______________________________

                                     (подпись)                                                               (фамилия)

                             ____________________                           _____________________________

                                     (подпись)                                                               (фамилия)

Инженер:            ____________________                           ______________________________

                                     (подпись)                                                               (фамилия)


Приложение Д

(обязательное)

УТВЕРЖДАЮ

                                                                  ____________________________________________

                                                                                                    (должность)

                                                                 _____________________________________________

                                                                                         (подпись)          (Ф.И.О.)

                                                                       “________”            199__ г.

А К Т

приемки  законченного капитальным ремонтом

участка автомобильной дорога (искусственного сооружения)

(наименование участка, с какого по какой километр номер

дороги, категория)

гор._______________ "      “_____________________________199__ г.

Комиссия, действующая на основании_____________________________________________

                                                                            (указать № и дату приказа, распоряжения)

составе:

председателя__________________________________________________________________

                                                            (должность, фамилия, инициалы)

и членов ______________________________________________________________________

                                                            (должность, фамилия, инициалы)

произвела приемку работ, выполненных___________________________________________

                                                                      (указать организацию, выполнявшую работы)

в период с "   “___________199__г.  по   “  “  ___________199_ г.

по капитальному ремонту участка автомобильной дороги (искусственного сооружения)

(наименование, номер дороги, категория)


Продолжение приложения Д