______________________________ __________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________________________ __________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
(обязательное)
Наименование объекта__________________________________________________________
промежуточной приемки работ по капитальному ремонту за________________199_г.
(месяц)
Км, пк + |
Наименование видов работ |
Ед.изм. |
Кол-во |
Стоимость един .изм. |
Общая стоимость |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Приложения к акту
1 Ведомость приемки земляного полотна
2 Ведомость промеров толщины, степени уплотнения основания
3 Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины, ровности выравнивающего слоя
4 Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины и ровности покрытия
5 Ведомость контрольных измерений и испытаний
Члены комиссии:____________________ ______________________________
(подпись) (фамилия)
____________________ _____________________________
(подпись) (фамилия)
Инженер: ____________________ ______________________________
(подпись) (фамилия)
(обязательное)
УТВЕРЖДАЮ
____________________________________________
(должность)
_____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
“________” 199__ г.
А К Т
приемки законченного капитальным ремонтом
участка автомобильной дорога (искусственного сооружения)
(наименование участка, с какого по какой километр номер
дороги, категория)
гор._______________ " “_____________________________199__ г.
Комиссия, действующая на основании_____________________________________________
(указать № и дату приказа, распоряжения)
составе:
председателя__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и членов ______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
произвела приемку работ, выполненных___________________________________________
(указать организацию, выполнявшую работы)
в период с " “___________199__г. по “ “ ___________199_ г.
по капитальному ремонту участка автомобильной дороги (искусственного сооружения)
(наименование, номер дороги, категория)
Продолжение приложения Д
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.