Приемка работ при капитальном ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 12

___________________________________     по состоянию  на “   “________199___г.

     на участке  км ___км____

№№ п/п	Наименование и место работы(км, ПК)	Ед. изм.	Кол-во	Сметная стоимость за ед. тыс.руб.	Общая стоимость, тыс. руб	Срок устранения	Исполни-тель
1	2	3	4	5	6	7	8

Председатель комиссии_________________________________________________________

                                                             (должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии           __________________________________________________________

                                                            (должность, подпись, фамилия, инициалы)

                                        _________________________________________________________

                                        _________________________________________________________

                                        _________________________________________________________

Продолжение приложения Д

(форма Д-4)

ГРАФИЧЕСКАЯ СХЕМА РЕМОНТИРУЕМОЙ ДОРОГИ

Дорога______________________________________________________________________

протяжением______________км отремонтирована  на участке с ______________________

_____  км  по _____________ км  в период с “   “_______199__г.  по  “   “________199_г.

(На схеме условными знаками и цветными карандашами указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной службы на километрах всего объекта.)

К настоящему акту приложено_________ шт. фотодокументов.

Заказчик:_____________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Исполнитель: _________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Организация-Заказчик_______________________________________                                                                                         Приложение Е

Организация-подрядчик_____________________________________                                                                                        (рекомендуемое)

 Наименование объекта_____________________________________

А        К        Т

о консервации (приостановлении)  капитального ремонта

№ пп	Наименование конструктивных элементов, видов работ и их “адрес”	Дата начала капитального ремонта(год, месяц, число)	Дата консервации объекта (год, месяц, число)	Утвежденнная   полная сметная стоимость капитального ремонта в ценах 1991 года (тыс. руб.)		Сметная стоимость выполненных работ на дату консервации объекта( в ценах 1991 года (тыс.руб.)		Фактические затраты  на дату консервации объекта в ценах 1991 года ( тыс.руб. )
				всего	в т.ч. СМР	всего	в т.ч. СМР
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Инженер ___________________________________________________

                                               (подпись,Ф.И.О.)

Руководитель организации-заказчика____________________________________

                                                                                (подпись,Ф.И.О.)

Руководитель организации-подрядчика___________________________________

                                                                                   (подпись,Ф .И.О.)

Примечания: I. Консервация объектов капитального ремонта производится в соответствии с  “Инструкцией о порядке консервации объектов, находящихся в стадии строительства", утвержденное   Советом министров РБ.

 2. К акту прилагаются ведомости несмонтированных  конструкций и неиспользованных материалов» подлежащих консервации, и ведомость несмонтированных  конструкций и неиспользованных материалов, передаваемых на другие объекты