Приемка работ при капитальном ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 10

c________км  по  ______км, находящейся на балансе________________________________

Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся  к производству работ по ремонту участка:

(перечислить проектно-сметную документацию с указанием, кем и

комиссии при приемке работ)

На основания рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:

причине эти отступления произошли, с кем и когда согласованы)

2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документация в ценах 1991 года) ……………………..тыс.руб.

3. Имеющиеся недоделки, а также дефекты, выявленные при приемке, согласно приложению не препятствуют нормальной эксплуатации участка дороги (искусственного сооружения).

4. Фактическая стоимость ремонта в ценах 1991 года …………………….тыс.руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

I. Работы по капитальному   ремонту

                       __________________________________________________________________

                                            (наименование участка дороги, искусственного сооружения)

выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, правилами ремонта и содержания  автомобильных дорог в объеме согласно приложению к настоящему акту и отвечают требованиям правил приемки.

Продолжение приложения Д

Решение приемочной комиссии:

значение и категория)

принять в эксплуатацию.

Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной дороги (искусственного сооружения)______________________________________________

                                                 (в соответствии со СНиП 3.06.03-85)

Акт составлен в ____экземплярах, которые вручены или разосланы следующим организациям:

Передать на хранение рассмотренные комиссией документы

(перечислить,  какие, число экземпляров и наименование организации)

Приложения к акту:

1  Ведомость выполненных работ (Форма Д-1)

2  Ведомость контрольных измерений и испытаний (Форма Д-2).

3  Ведомость недоделок (Форма Д-3).

4   Графическая схема дороги с указанием принятых работ

5    Исполнительные   поперечные и продольный профиль участка

Председатель комиссии_________________________________________________________

                                                    (должность, подпись, Фамилия, инициалы)

Члены комиссии            _________________________________________________________

                                                   (должность, подпись, Фамилия, инициалы)

                                         _________________________________________________________

                                         _________________________________________________________

                                        _________________________________________________________

Продолжение приложения Д

(форма Д-1)

(наименование участка, с какого по какой километр)

в период с ”   “_____________199_г. по "   “ _____________199_г.

№пп	Место производства работ (от км  до км + )	Наименование работ	Ед. изм.	Объем работ		Сметная цена за ед. тыс. .руб.	Сметная стоимость работ, тыс. руб.
				По проектно-сметной док., ПСД	Фактически выполнено на “ “ 199_г.		По ПСД в ценах 1991года	Фактически выполненного объема, в ценах 1991 года
1	2	3	4	5	6	7	8	9