Строительство и архитектура \ Регенерация, ремонт и технология строительства автомобильных дорог

Приемка работ при капитальном ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 7

(должность, Ф.И.О.)

представителя проектной организации ____________________________________

(должность, Ф.И.О.)

представителя _________________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)

представителя__________________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)

произвела приемку работ, выполненных___________________________________

наименование организации, выполняющей работы)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1 К приемке предъявлены_______________________________________________

.(наименование скрытых работ, ответственных конструкций)

2 Работы выполнены по проектно-сметной документации.

разработанной _________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей

и дата их составления)

Продолжение приложения В

3. При выполнении работ применены_____________________________________

(наименование мате-

риалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты или

другие документы, подтверждающие качество)

4 . При выполнении работ отсутствуют отклонения от проектно-сметной- _____

допущены

документации______________________________________________________________

(при наличии отклонений от проектно-сметной -документации

_______________________________________________________________________________

указать № чертежей, дату и кем согласованы)

5 Дата: начала работ _________________________________________________

окончания работ_______________________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией.

с отклонениями от проектно-сметной документации

Производство последующих работ по устройству (монтажу)____________________________

(наименование работ, конструкций)

_________________________ разрешается____________________________________________

не разрешается и подлежит повторной приемке,

Приложения к акту

1 Ведомость приемки земляного полотна (форма В-1).

2 Ведомость промеров толщины, степени уплотнения основания (Форма В-2).

3 Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины и ровности выравнивающих слоев и покрытий (Форма В-3).

Члены комиссии: ______________________________________________________________

(должность, организация, подпись, Ф.И.О)

______________________________________________________________

(то же)

_______________________________________________________________

(то же)

_______________________________________________________________

(то же)

Инженер _______________________________________________________________

Продолжение приложения В

(форма В-1)

ВЕДОМОСТЬ ПРИЕМКИ ЗЕМЛЯНОГО ПОЛОТНА

. ______________________________________________________________

(наименование объекта}

Место измерения

Отметка по оси

Ширина между осью и бровкой, м

Поперечные уклоны, %

Коэффициент уплотнения

Заложение откосов

Примечание

км

Пк +

проектная

фактическая

проектная

Фактичес-кая

лево

право

лево

ось

право

проектная

фактическая

лево

право

лево

право

лево

право

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Скачать файл