Система эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекционными заболеваниями, страница 5

Кроме потенциальной и фактической эффективности различают:

-  эпидемиологическую эффективность (величина предотвращенных заболеваний),

-  социальную (предотвращение убыли населения),

-  экономическую (оценивается величина предотвращения экономического ущерба).

Показатели для оценки эффективности деятельности врача-эпидемиолога

1.  Изменение уровня инфекционной заболеваемости на закрепленном участке

2.  доля очагов с повторными случаями из общего числа очагов

3.  сроки локализации вспышек инфекционных заболеваний

4.  доля нарушений, устраненных в установленные сроки в результате деятельности врача-эпидемиолога.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ В ОЧАГЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

I.  Порядок выявления больных.  Выявление больных ОКИ проводится любым врачом или фельдшером всех ЛПУ независимо от вида оказываемой медицинской услуги. Медицинский работник, установивший диагноз ОКИ (в том числе и ССМП), передает экстренное извещение в ЦГЭ. Экстренное извещение должно передаваться по полной форме, в том числе с обязательным заполнением  пункта «Первичные противоэпидемические мероприятия». При получении экстренного извещения по телефону, данный пункт обязательно уточняется, т.к. эти мероприятия существенно влияют на время существования и границы очага. Выявление больных среди декретированных контингентов при внезапных бактериологических обследованиях должно проводится только при наличии эпидпоказаний: при подъеме заболеваемости, подозрении продукции пищевого объекта в передаче инфекции.

II.  Порядок лабораторных исследований. Взятие материала проводится до начала этиотропного лечения медработником, поставившим диагноз, и направляется на исследование в бактериологическую лабораторию.  Взятие материала от контактных, производится медицинскими работниками ЛПУ, дду, школ, интернатов и др. Забор производится в пробирки с глицериновой смесью или полужидкой средой Кери-Блера, или с изотоническим раствором хлорида натрия. Рвотные массы, промывные воды и другой материал для исследований собирается в стерильную посуду. Стерильной посудой и питательными средами ЛПУ обеспечивает лаборатория, производящая микробиологические исследования. Нужно обратить внимание, чтобы посуда хранилась в строго отведенном для нее месте, исключающем внешние загрязнение и нарушение герметичности. Сроки использования зависят от условий хранения, но не должны превышать 6 дней с момента стерилизации. Если учреждение получает для посева готовые питательные среды, то сроки хранения следующие:

Материал для бактериологического исследования должен доставляться в баклабораторию медицинскими работниками в течение первых 2–х часов только медицинскими работниками в таре, исключающей повреждение пробирок.  При отсутствии возможности своевременной доставки материала его можно хранить в холодильнике не более 12 часов. Пробы фекалий для исследования на ротавирусы, кампилобактерии необходимо хранить в морозильной камере. Доставка пищевых продуктов из очагов ОКИ, ПТИ проводится сразу или после хранения в холодильнике при температуре +4-6° не более 24 часов. 

III.  Госпитализация больных в стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. К эпидемиологическим показаниям относятся: а) угроза распространения инфекции по месту жительства, б) работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции в обязательном порядке для полного клинического обследования.

IV.  Порядок выписки больных из стационара.

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения выписываются после полного клинического выздоровления  и однократного отрицательного результата бактериологического обследования на энтеропатогенную группу микробов, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. Остальные категории переболевших выписываются после клинического выздоровления. Необходимость лабораторного обследования определяется лечащим врачом.