Терминальный илеит, осложненный кровотечением (История болезни), страница 2

Система органов дыхания

Грудная клетка нормостеническая, симметричная, без деформаций. Надключичные и подключичные впадины не выражены. Ключицы расположены симметрично, лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Тип дыхания грудной. Число дыханий в минуту 18, дыхание средней глубины;  ритм правильный. Вспомогательные мышцы в дыхании не участвуют.

Пальпация грудной клетки: болезненности не выявлено, голосовое дрожание над симметричными участками одинаковое; эластичность грудной клетки понижена,  резистентность повышена. Ощущения шума трения плевры, «хруста снега» нет. Подвижность ребер нормальная, сохранена при дыхании.

Перкуссия легких:

а) Сравнительная: звук над легкими ясный, легочный

б) Топографическая:

Определение нижних границ легких:

Высота стояния верхушек: правого легкого: спереди 3 см над ключицей, сзади  на уровне остного отростка VII-го шейного позвонка; левого легкого: спереди 4 см над ключицей; сзади  на уровне остного отростка VII-го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига слева 6 см, справа 5 см.

Подвижность нижнего края легких:

Пространство Траубе перкутируется отчетливо, над ним тимпанический перкуторный звук.

Аускультация легких: над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.

Хрипы, крепитация, шум трения плевры не аускультируются. Бронхофонии нет.

Сердечно-сосудистая система

1.  Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов:

а)  Верхушечный толчок: пальпируется в 5-ом межреберие на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, площадь 2,5 см, невысокий, резистентный.

б)  Сердечный толчок не пальпируется

в)  Пальпация артерий и вен: имеется «пляска каротид», венный пульс отсутствует, симптом Мюссе и эпигастральная пульсация не выявлены. «Кошачьего мурлыканья» нет.

г)  Пальпация сосудов: пульс одинаковый на разных руках. Частота 68 в минуту, ритмичный, наполнение полное, мягкий, величина нормальная, форма нормальная.

д)  Вены: расширения вен грудной и брюшной стенок нет. Есть расширение вен нижних конечностей, болезненные при пальпации. Аускультация яремных вен: шум волчка не определяется.

2.  Перкуссия сердца, сосудистого пучка

Относительная сердечная тупость:

Правая граница – на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая граница – на середине ключичной линии; верхняя граница – на уровне верхнего края III ребра. Поперечник относительной тупости сердца – 14 см.

Абсолютная тупость сердца: правая граница – по левому краю грудины, левая граница – на 4 см кнутри от срединно – ключичной линии; верхняя граница – на IV ребре.