Кроме того, может быть проведена переносная проба на определение скорости и эффективности синтеза в активированных коллагеном тромбоцитах тромбоксана А. Агрегацию тромбоцитов больного проводят в кювете агрегометра после добавления к ней суспензии коллагена. Через 1 мин от начала реакции 0,1 мл супернатанта содержимого кюветы переносят в другую кювету с тромбоцитарной плазмой донора и фотометрически оценивают в ней величину агрегации, вызванной тромбоксаном А, синтезированным тромбоцитами обследуемого. Показатели этой пробы нарушены при дефектах механизма активации и не изменены при дефиците пула хранения адениновых нуклеотидов.
Наилучшим способом дифференциации внутриклеточного генеза дефекта секреции является прямое определение содержания в тромбоцитах АТФ и АДФ до и после секреции кровяных пластинок методом тонкослойной хроматографии на пластинах силуфол или одним из других биохимических методов.
При выявлении у больного дефицита пула хранения адениновых нуклеотидов явно приобретенного характера целесообразно провести исследование на внутрисосудистую активацию тромбоцитов по методу А. С. Шитиковой. Повышенная внутрисосудистая активация тромбоцитов в сочетании с недостатком пула хранения АДФ указывает на вторичность дефицита АДФ в кровяных пластинках и требует терапии, направленной на ингибицию этой патологической активации.
Своевременная диагностика наследственных и приобретенных тромбоцитопатий и определение их генеза способствуют дифференцированному подходу к лечению и принятию мер социальной защиты больного.
Материалы для контроля за усвоением темы:
Тестовый контроль:
1. В тромбоцитах в наибольших количествах синтезируется:
1. Простациклин.
2. Тромбоксан.
3. Протеин С.
4. Фактор VII.
5. Протромбин.
2. Для выявления тромбоцитопении необходимо исследовать:
1. Адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов.
2. Количество тромбоцитов.
3. Фибриноген.
4. Тромбиновое время.
3. Для выявления тромбоцитопатии необходимо исследовать:
1. Агрегационную функцию тромбоцитов.
2. Адгезивную функцию тромбоцитов.
3. Фактор 3 тромбоцитов.
4. Время кровотечения.
5. Все перечисленное.
Ответы: 1-2; 2-2; 3-5.
Задания для самоподготовки и УИРС:
1. Мегакариоцитопоэз.
2. Морфологическая и функциональная характеристика тромбоцитов.
3. Способы определения количества тромбоцитов.
4. Агрегатометрия.
5. Тромбоцитопении, этиология, патогенез, клинико-лабораторные показатели крови, костного мозга.
6. Тромбоцитопатии, классификация, этиопатогенез, клиника, лабораторные показатели крови, костного мозга, агрегатограмм.
7. Тромбоцитоз, этиопатогенез, клинико-лабораторная диагностика, эссенциальная тромбоцитемия.
8. УИРС: Наследственные тромбоцитопатии.
Литература:
Основная
1. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования (под ред. Е.А. Кост). – М.: «Медицина», 1968. – с.80-88.
2. Л.В. Козловская, М.А. Мартынова Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – М.: «Медицина», 1975. – с.28-31, 65-68.
3. Исследование системы крови в клинической практике (под ред. Г.И. Козинца и В.А. Макарова). – М.: Триада – Х, 1997. – с.106-112.
4. Фред Дж. Шиффман Патофизиология крови – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000. – с.149-190
Дополнительная
1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1989. – 468 с.
2. Вуд М., Банн П. Секреты гематологии и онкологии. – М.: «Издательство Бином», 1997. –560 с.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.