Ход определения: 5 мл профильтрованного желудочного
сока + 2 кп 0,5 % раствора диметиламидоазобензола, титровать 0,1н раствором HCl до появления стойкого красного окрашивания. Расчет по формуле:
Определение пепсина
Используется косвенный метод по определению его
способности переваривать белковые субстраты.
Метод Туголукова - оценка активности пепсина в
желудочном соке по перевариванию белков плазмы.
Ход определения:
Опытная пробирка – разведенный желудочный сок + плазма
Контроль – прокипяченное желудочное содержимое +
плазма
Инкубируются в равных условиях (20
ч при 37° С), непереваренный белок осаждают ТХУ, измеряют объем осадка в каждой
пробирке (мл).
Оценка
активности пепсина по Туголукову В.Н.
Показатели
секреции желудка в норме
Микроскопическое
исследование желудочного содержимого
Подготовка к микроскопии: центрифугирование, из осадка
- нативный препарат.
Норма: преимущественно плоский эпителий, единичные
лейкоциты (из полости рта).
При нарушении эвакуации пищи из желудка: элементы
пищевого происхождения (мышечные волокна, жир, крахмальные зерна, дрожжевые
грибы, растительная клетчатка) и микроорганизмы (сарцины, палочки
молочнокислого брожения).
При наличии язвы, опухоли или эрозивного гастрита -
большое количество эритроцитов в желудочном содержимом.
Внутрижелудочная
рН-метрия
Принцип: определение концентрации свободных Н+
в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Преимущество перед фракционным желудочным
зондированием - непрерывная регистрация рН →шире диагностические возможности
(гастроэзофагеальный и дуодено-гастральный рефлюксы, контроль за лечением).
Используют зонды с 1—5 датчиками, расположенными по длине. Измерение рН проводится
непрерывно в течение 30 мин до стимуляции и в течение 1 ч после стимуляции.
Внутрижелудочная рН-метрия
Варианты рН-метрии
Трансэндоскопическая рН-метрия
С помощью зонда, проведенного через эндоскоп,
определяется значение рН в различных участках слизистой оболочки желудка.
Преимущества: лучшая диагностика рефлюкса, определение рН в периульцерозной
зоне.
Хромогастроскопия с конго-красным, проводимая во время
эндоскопического исследования, позоляет оценить не только кислотность, но и
определить кислотопродуцирующие зоны желудка. Основан на том, что при кислых
значениях рН конго-красный окрашивает слизистую оболочку в черный цвет, а при
рН >5 — в красный.
Беззондовые
методы определения кислотопродуцирующей функции желудка
Применяют при наличии противопоказаний к проведению
зондовых. Качественные, менее точные.
Метод ионообменных смол. Основан на способности
ионообменных смол обменивать ионы в кислой среде. Ионообменная смола насыщена
индикатором, в присутствии HCl (при рН<3,0)
обменивает ионы индикатора на эквивалентное количество Н+ соляной кислоты,
высвобождающийся из смолы индикатор всасывается в тонкой кишке и выделяется с
мочой → по интенсивности окрашивания мочи (специальная шкала), судят о
кислотности Ж С.
Ацидотест - состоит из 2 таблеток кофеина
(стимулятор) и 3 драже красящего вещества. Противопоказание: тяжелые нарушения
функции печени, состояние после резекции желудка.
Исследование
дуоденального содержимого
Показания: диагностика заболеваний печени,
желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
Способы получения материала:
Ø
классическое трехфазное
зондирование
Ø
многомоментное (фракционное)
зондирование
Все пробы желчи подвергают макроскопическому,
микроскопическому и химическому исследованию.
Трехфазный
метод дуоденального зондирования
Фаза 1
— получение порции А- дуоденальная желчь. За 20—30 мин поступает 15—40 мл
прозрачной, золотисто-желтого цвета желчи.
Фаза 2
— получение порции В (пузырная желчь). Вводят один из стимуляторов сокращения
желчного пузыря: через зонд - 33% раствор сульфата магния, 10% раствора
сорбита, внутривенно - холецистокинин (75 ЕД. в 10 мл изотонического NaCl), в/м - 5 ЕД питуитрина. Собирают 20-30 мин (обычно поступает 50-60 мл
желчи).
Фаза 3
— получение порции С (печеночная желчь). Выделяется из печеночных протоков.
Продолжительность выделения 20-30 мин, количество - 15-20 мл. После получения
порции С зонд удаляют.
Фракционный
(многокомпонентный) метод
Получают 5 фракций желчи, соответствующих определенным
фазам желчевыделения.
ü
1 фаза — «время общего желчного протока» —с момента
попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения раздражителя. В норме
20-30 мин, 15—40 мл золотисто-желтой желчи.
