Анализ мочи. Нарушения мочеиспускания. Методики оценки концентрационной и выделительной функций почек (функциональные почечные пробы), страница 8

Снижение показателя (гипонатриурия) наблюдается при:

—  гиперальдостеронизме;

—  синдроме Йценко-Кушинга;

—  усиленном метаболизме в тканях;

—  деструктивно-воспалительных заболеваниях;

—  гипертермии;

—  отеках;

—  гипервентиляции;

—  рвоте;

—  диарее;

—  олигурии.

Хлориды

Находятся в ионизированной форме (в виде анионов). Нормальное содержание их экскреции с мочой 80-_?; 270 Ммоль/сут.

Повышение показателя (гиперхлорурия) наблюдается при:

—  повышенном диурезе;

—  лобарной пневмонии;

—  метаболическом и респираторном ацидозе;

—  отеках и образовании экссудатов;

—  повышенной секреции антидиуретического гормона;

—  водной интоксикации (с увеличением объема внекле- ;точной жидкости);

—  травматических повреждениях головного мозга;

—  инфекционных заболеваниях.

Снижение показателя (гипохлорурия) наблюдается при:

—  нарушении депурационной функции почек;

—  нефротическом синдроме;

—  почечном канальцевом ацидозе;

—- обезвоживании, вызванном недостаточным поступле­нием жидкости;

—  респираторном алкалозе;

—  несахарном диабете;

—  метаболическом ацидозе;

—  гипофункции коры надпочечников;

—  острой почечной и хронической сердечной недостаточ­ ности;

—  кишечной непроходимости, ущемленных грыжах, рас­ пространенном перитоните;

—  усиленной физической нагрузке.

Кальций

Нормальное содержание его экскреции с мочой — 2,5-6,25 Ммоль/сут.

118

Содержание кальция в моче отражает состояние минерально­го обмена в костной ткани и функцию паращитовидных желез.

Магний

Нормальное содержание экскреции с мочой— 3-4,25 Ммоль/сут.

Экскреция электролита тесно связана с экскрецией каль­ция и его содержанием в сыворотке крови.

Фосфаты

Нормальное содержание экскреции с мочой (в пересчете на неорганический фосфор) — 29-45 Ммоль/сут.

Повышение показателя (гиперфосфатурия) наблюдает­ся при:

—  тиреотоксикозе;

—  гиперпаратиреоидизме;

—  голодании;

—  авитаминозе Д;

—  диабетическом ацидозе.

Снижение показателя (гипофосфатурия) встречается при:

—  поражении почек;                                           ,

—  синдроме Фанкони;                              ^:>      "*

—  сахарном диабете.

Гидрокарбонаты

Экскреция их с мочой зависит от содержания в плазме крови (щелочной резерв) и определяется величиной рН мочи.

Выведение гидрокарбонатов возрастает при алкалозе и снижается при ацидозе.

Общие свойства мочи в норме

Цвет — от соломенно-желтого до янтарно-желтого.

Прозначность — •¥.' '

Относительная плотность—1010-1025.

Реакция (рН) — 5^7.

Белок — отсутствует или до 0,033%.

119

Глюкоза — отсутствует или следы (менее 0,02%). Ацетон и другие кетоновые тела — отсутствуют. Желчные пигменты — отсутствуют. Уробилин (уробилиноген) — незначительное количество. Индикан — незначительное количество.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Эритроциты — отсутствуют или единичные (0-2) в поле зрения.

Лейкоциты — 0-6 в поле зрения. Эпителиальные клетки:

—  плоский эпителий — единичные;

—  почечный эпителий — 1-3 в поле зрения;

—  эпителий мочевых канальцев — отсутствует. Цилиндры:

—  гиалиновые — отсутствуют;

—  зернистые — отсутствуют;

—  восковидные — отсутствуют.

—  соли — небольшое количество уратов или оксалатов.

Химический состав мочи в норме

Показатель, единицы измерения (СИ)	Содержание
Белок, мг/сут	0-150
Альбумин, мг/сут	1,62-34,2
Ва-макроглобулин, мг/сут	0-0,14
Аминокислоты, г/сут	'—I
Билирубин, мкмоль/л	0,03-3,2
Желчные кислоты, мкмоль/сут	0,46-0,87
Глюкуроновая кислота, мкмоль/сут	14-38
Уробилиноген, мг/сут	0,05-2,5    (или    менее 4,23 мкмоль/сут)
Уропорфирин, нмоль/сут	12-36,1 мг/сут
Порфобилиноген,   мкмоль/сут мг/сут	0-8,8 до 2