Анализ мочи. Нарушения мочеиспускания. Методики оценки концентрационной и выделительной функций почек (функциональные почечные пробы), страница 7

—  гипопротеинемиях;

—  переломах, ожогах;

—  гипертермических состояниях;

—  системных коллагенозах;

—  беременности.

Креатинин

Продукт метаболизма остаточного азота.

Содержание креатинина коррелирует с процессами клу-бочковой фильтрации.

Нормальные показатели экскреции с мочой 7,1-17,7 Ммоль/сут.

Мочевина

Нормальные показатели экскреции с мочой — 333-583 Ммоль/сут.

Повышение показателя наблюдается при:

—  воспалительно-деструктивных заболеваниях;

—  гипертермии;

—  тяжелой травме, переломах, ожогах;

—  распространенных и продолжительных оперативных вмешательствах;

— повышенном катаболизме белка. Уменьшение показателя характерно для:

—  заболеваний почек с нарушением их фильтрационной способности;

—  заболеваний печени со снижением белковосинтезирующей функции.

114

Мочевая кислота

Конечный продукт обмена пуриновых оснований. Нормальные показатели экскреции с мочой:  1,6-3,54 Ммоль/сут.

Повышение показателя наблюдается при:

—  подагре;

—  миелолимфопролиферативных заболеваниях;

—  гепатите;

—  приеме глюкокортикоидов и ацетилсалициловой кис­ лоты (аспирина).              Гиппуровая кислота

Продукт синтеза глицина и бензойной кислоты. Нормальный показатель экскреции с мочой составляет 0,7 г/сутки.

Повышение показателя наблюдается при:

—  сахарном диабете;

—  употреблении растительной пищи, содержащей бензой­ ную кислоту (ягоды, фрукты).

Снижение показателя может свидетельствовать о пораже­нии печени. Последнее лежит в основе пробы Квика: после при­ема внутрь бензоата натрия 2/3-4/5 его количества должно выво­диться в виде гиппуровой кислоты с мочой. При поражении пече­ни вследствие нарушения соединения «бензойная кислота-глицин» количество гиппуровой кислоты в моче снижается.

Глюкоза

В норме присутствует в следовых количествах .(менее 0,02%). Появляется в моче (глюкозурия) при повышении ее концентрации в крови при:

—  сахарном диабете;

—  остром панкреатите;

—  тиреотоксикозе;

—  заболеваниях почек, связанных с нарушением реабсорбции глюкозы;

—  синдроме Иценко-Кушинга;

115

—  стрессах;

—  употреблении большого количества углеводов;

—  беременности.

Кетоновые тела

Включают продукты печеночного синтеза (ацетилкоэнзим, ацетоуксусную, р*-оксимасляную кислоты и ацетон).

Нормальное содержание их экскреции с мочой: 344-861 мкмоль/сут (0,17-1,7 Ммоль/сут).

Повышение их содержания (кетонурия) наблюдается при:

—  сахарном диабете (в стадии клинико-метаболической суб- и декомпенсации);

—  тиреотоксикозе;

—  воспалительно-деструктивных заболеваниях различно­ го генеза;

—  эндогенной интоксикации;

—  раннем послеоперационном периоде;

—  кахексии;

—  гипопротеинемиях.

Неорганические соединения мочи

В сутки экскретируется с мочой около 25 г неорганических компонентов.

Калий

Нормальное содержание экскреции с мочой — 40-100 Ммоль/сут.

Повышение показателя (гиперкалиурия) наблюдается при:

—  метаболическом алкалозе;

—  хронической почечной недостаточности;

—  приеме диуретиков;

—  канальцевом ацидозе;

—  пиурии;

'•— гиперальдостеронизме;

— гиперфункции коры надпочечников;

—  гиперфункции передней доли гипофиза;

—  длительном введении глюкокортикоидов;

—  кишечных свищах;

—  ворсинчатой опухоли толстой кишки.

Снижение показателя (гипокалиурия) наблюдается при:

—  гипофункции коры надпочечников;

—  анафилактическом шоке;

—  острой почечной недостаточности и терминальной ста­ дии ХПН;

—  обезвоживании;

—  гипофункции ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы.

Натрий

Нормальное содержание экскреции с мочой— 130,5-261 Ммоль/сут.

Повышение показателя (гипернатриурия) наблюдает­ся при:

—  гипоальдостеронизме;

—  первичном и вторичном гипокортицизме;

—  нефропатиях (поликистоз почек, пиелонефрит, почеч­ ный канальцевый ацидоз);

—  метаболическом ацидозе;

—  лечении диуретиками;

—  избыточном введении гипертонических растворов хло­ рида натрия.