Злоупотребление лекарственными средствами и химическими веществами

Злоупотребление лекарственными средствами и химическими веществами.

Понятие "пристрастие к наркотическим средствам", злоупотребление наркотиками" и "наркотическая зависимость" отражают современные представления об адаптивных реакциях организма, в частности мозга, на повторные действия наркотических и других веществ.

Греческое слово narkotikos означает приводящий в оцепенение, одурманивающий. Наркотики - вещества, избирательно действующие на нервную систему. Создаваемая ими "другая реальность" многим кажется более привлекательной, чем оригинальная действительность. С их помощью пытаются устранить боль, обрести сон, взбодриться в ответственные моменты, прийти к состоянию внутреннего благополучия или избежать трудностей. Табак, кофе, алкоголь - самые распространенные в нашем обществе психотропные средства, считающиеся слабыми. Однако деление их на опасные и безопасные весьма условно. Во многих восточных культурах курение опиума - вполне обычное явление, а на западе допустимы лишь алкоголь и табак.

Потребление наркотиков не всегда регулировалось государством. Многие удивляются, читая о графе Монте-Кристо, полюбившем жевать гашиш, хранившим его в специальной "гашишнице", выдолбленной из цельного драгоценного камня и хваставшим, что в Париже для него делают отличные гашишные шарики, или о Шерлоке Холмсе, нюхавшем кокаин. Но ведь происходило это тогда, когда люди практически ничего не знали о наркотиках. Лизание лягушек в Сибири. Потребление мочи богатых наркоманов в древней Руси.

Глобальной социальной проблемой наркомания стала лишь в индустриальную эпоху, с развитием фармакологии.

Наркомания - злоупотребление наркотическими лекарственными средствами. Это медико-юридическое понятие, т.к. к этой группе относятся вещества, по закону являющиеся наркотическими. Проблема употребления наркотических веществ имеет различные аспекты - психологический, физиологический, фармакологический, нейробиологический, со­ци­аль­ный и политический, которые вносят вклад в объяснение этих нарушений.

Токсикомания - злоупотребление в-вами и лекарственными средствами, не входящими в список наркотиков.

Полинаркомания - злоупотребление несколькими наркотическими средствами.

Общие клинические признаки эйфории

Эйфоритическое действие наркотиков возникает при увелич. терапевтич. дозы или изменении пути введения. Эйфория - подъем настроения, благодушие, чувство веселья, радость.

Сужение (оглушение) сознания, искажение восприятия различных ситуаций, людей, времени, цвета, формы, расстояния и звука.

Нарушается внимание. Мышление становится непоследовательным, образным, чувственным. Нарушение целостности личности и критики.

Снижается моторно-двигательная деятельность (расслабление, апатия).

Выделяют 2 фазы эйфории:

1я - фаза острых ощущений (психических и физических), возбуждение - 1-5 мин) (собственно эйфория)

2я - фаза расслабленности, успокоения. Длит. 1-3 часа и переходит в дремоту или сон.

Синдром изменения реактивности (толерантности)

Толерантность - это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества вещества. Механизмы возникновения толерантности неодинаковы для разных веществ, однако, в целом толерантность отражает адаптацию, в результате которой организм противодействует влиянию наркотических и других веществ.

Фармакокинетическая адаптация (касается вопросов метаболизма и распределения)

 Фармакодинамическая адаптация (на уровне биологических и клеточных мишеней, для психотропных веществ такой мишенью являются нейроны. Опиаты - регуляция цАМФ, вторичного мессенджера).

Зависимость - постоянный  прием наркотических и других веществ для предотвращения или ослабления физических и психологических абстинентных нарушений.

Психическая зависимость - характеризуется нефизическими симптомами, которые проявляются после прекращения употребления наркотика. Неудержимая тяга к наркотикам, ажитация, тревога, депрессия, влечение к приему наркотика и достижение психического комфорта при наличии интоксикации наркотиком. Первоначально - влечение неосознанное (неудовлетворенность при отсутствии нарк, разговоры о нарк.) затем озабоченность по поводу его приобретения, непреодолимое желание его принять, отрицание существования проблемы. Мысль о наркотизации доминирует.

У наркомана при приеме наркотика поднимается настроение, восстанавливается психическая работоспособность. У нормального человека - наоборот.

Физическая зависимость - имеет отношение к физической толерантности и симптомам абстиненции. Достижение  физического комфорта в условиях наркотизации и абстинентного синдрома.

Физическое влечение сопровождается психо-соматическими и нервно-вегетативными изменениями - подвижностью, многоречивостью, бледность, расширение зрачков, сухость слизистых, тахикардия, сосудистая гипертензия, увелич. мышечного тонуса.

В этом состоянии все направлено на поиск наркотика, вплоть до криминала (грабят аптеки, квартиры и тд.).

Пациент чувствует себя больным, испытывает неприятные ощущения. Объективно-функциональная слабость, дисрегуляция ряда систем.

После приема наркотика все приходит в норму - прилив бодрости, желания и способности выполнять различную работу.

Постепенно стимулирующее действие наркотика снижается.

Абстинентный синдром - появляется через 12-24 часа отсутствия приема наркотика.

Ранние проявления - потливость, чувство тревоги и нетерпеливость

8-10часов после дозы - объективно: зевота, слюно- и слезотечение, расширенные зрачки. Субъективно: заложенность носа, чихание, гусиная кожа, желудочные колики.