Злоупотребление лекарственными средствами и химическими веществами, страница 2

1-2е сутки после дозы - объективно: тремор, рвота, диарея, лихорадка, повышенное АД, тахикардия. Субъективно: озноб, жар, потливость, напряжение мышц, боли в мышцах, суставах, головная боль, двигательное беспокойство.

3е сутки - диспепсия, судороги.

При абст. синдроме - психическое напряжение, тревога, бессонница, снижение аппетита, увел. ЧСС, снижение веса.

Вещества, вызывающие нарко- и токсикомании

1.  Седативные средства (основной эффект в виде сонливости, успокоения)

F  наркотические анальгетики + опий

F  средства для наркоза

F  алкоголь

F  снотворные средства (барбитураты)

F  транквилизаторы (бензодиазепины)

2.  Стимулирующие средства

F  амфетамины (амф., метамф.)

F  кокаин

F  эфедрин

F  кофеин

3.  Психоделические средства (вызывающие расстройства всех форм психической де­я­тель­ности и вызыв. галлюцинации)

F  ЛСД

F  мескалин

F  экстази (метилендиоксиметамфетамин MДMA)

F  каннабиноиды (марихуана, гашиш)

F  летучие вещества (клеи, растворители (ацетон, пропан, бензин), летучие нитриты и закись азота

Особенности клинической картины наркомании

Опиат - естественный продукт опийного мака Papaver Somniferum (морфин и кодеин). Наркотики опиатной группы включают в себя также синтетические вещества - метадон, героин, фентанил.

В Средиземноморье и Средней Азии опийный мак Papaver Somniferum выращивали тысячелетиями. Скорее всего, этой культуре более 7000 лет. Описание ее лечебных свойств можно найти в работах Гиппократа и Галена. Вязкое молочко, выделяющееся на срезе незрелой коробочки мака, с древних времен собирали и высушивали, изготавливая опиум. Его активные компоненты - кодеин и морфин, блокирующий в мозгу передачу сигналов к центрам боли и активизирующий возбуждение центров удовольствия. В соке мака содержится по весу от 7 до 15% морфина.

Интересно, что способность опия вызывать пристрастие не являлась предметом озабоченности. Три события 19го века: выделение морфина, изобретение шприца, синтез диацетилморфина (героина) в 1874г. стали основой для широкого распространения применения опиатов для анальгезии, одновременно повысив возможность злоупотребления ими.

Немецкий фармацевт Сертюнер впервые выделил из опия чистое вещество. После испытаний на себе и друзьях предложил назвать его морфином (в честь греческого бога Морфия).

Морфинизм - один из видов опиатной наркотической зависимости.

1я фаза - 1 мл 1% р-ра морфина в/в вызывает чувство опьянения (приход, подъем нарк.) (улучш. настроения, радость, прилив тепла к частям тела, приятные тактильные ощущения в области живота и поясницы. Прояснение в голове, зуд носа, лба, подбородка, красное лицо, зрачки сужены, сухость во рту.)

2я фаза - кайф (волокуша) - расслабление, психоэмоциональное благодушие. Нарк. видит и слышит грезы. Длительность 3-4 часа

3я фаза - поверхностный сон до 3х часов

4я фаза - появл. резко (головная боль, беспокойство, тремор рук, век и кончика языка).

Психическая зависимость возникает:

героин - после 3-4 иньекций (1-2)

морфин - после 10-15 ин.

опий - через 2-3 недели приема

кодеин - через месяц приема

Окончательная зависимость от морфина и опия формируется через 2-4 месяца приема.

Толерантность - морфин - в 200-300 раз

Абстинентный синдром длит. и мучительный 1.5-2 недели. Снижение массы тела на 12-15 кг.

Кодеиномания - Клиника близка к морфинизму.

Снотворные средства.

Барбитураты.

Привыкание и пристрастие возникает к производным барбитуровой кислоты:

Æ амитал натрий

Æ нембутал

Æ фанодорм

Æ ноксирон

Æ бромурал.

Опьянение от 2-3х кратной дозы

1я фаза - приятные ощущения удара в голову, головокружение, мышечная слабость, оглушение, зрачки расширены, гиперемия кожи