Лечебная физкультура при переломах позвоночника

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ РФ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ МЕДИЦИНСКОГО

ФАКУЛЬТЕТА

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней лечебного факультета НГУ,

д.м.н., профессор_____________________________Г.С.Солдатова

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕМЫ

1.  Название темы: «Лечебная физкультура при переломах позвоночника».

2.  Форма обучения: очная.

3.  Цикл: «Лечебная физкультура и Врачебный контроль»

4.  Контингент обучающихся: студенты 5 курса медицинского факультета.

5.  Продолжительность темы: 2 учебных часа

6.  Цель: ознакомить слушателей с основами методики ЛФК при переломах

6.позвоночника.

7.  Задачи: объяснить студентам задачи и правила построения курса лечебной гимнастики

7.при различных видах переломов позвоночника.

8.  Код по унифицированной программе; 06101

9.  План изложения темы, последовательность её изложения:

1.  Задачи ЛФК.

2.  Поэтапная активизация больных с переломами позвоночника.

3.  Лечебная гимнастика в 1-ом периоде.

4.  Лечебная гимнастика во 2-ом периоде.

5.  Лечебная гимнастика в 3-ем периоде.

6.  Лечебная гимнастика в 4-ом периоде.

10.  Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения;

11.  Методическое оснащение:

12. Краткое изложение материала в тезисном варианте:

Задачи ЛФК. Разделение курса реабилитации на периоды в зависимости от вида перелома, степени компрессии тела позвонка и количества травмированных позвонков. Методика лечебной гимнастики в 1-ом периоде. Расширение двигательного режима во 2-ом периоде. Новые исходные положения и увеличение физической нагрузки в 3-ем периоде. Перевод пациента в вертикальное положение в 4-ом периоде. Изменения в методике лечебной гимнастики при оперативном лечении переломов позвоночника.

Переломы позвоночника относятся к тяжёлым повреждениям, приводящим к

значительным нарушениям опорной функции. По локализации различают переломы тел позвонков, дужек, суставных и остистых отростков. Наиболее часто встречаются переломы одного или нескольких нижнегрудных или поясничных позвонков с компрессией тел позвонков. Нередко компрессионный перелом тел позвонков сопровождается одновременным повреждением межпозвонковых дисков с разрывом фиброзного кольца с соответствующей неврологической симптоматикой. Функциональные нарушения после переломов позвоночника выражаются в снижении его эластичности и гибкости, частичной утрате рессорных качеств. Основной задачей лечения компрессионного перелома позвоночника является разгрузка позвоночника с целью предупреждения дальнейшей деформации повреждённых позвонков и спинного мозга от сдавления, исправление формы тела позвонка и сохранение функциональной способности позвоночника. После этого основные усилия должны быть направлены на повышение силы и выносливости мышц туловища и шеи, а в дальнейшем и на мобильность позвоночника.

Методика лечения компрессионных переломов позвоночника определяется локализацией, характером и объёмом повреждения, а также возрастом и общим состоянием больного.

При небольшой компрессии (снижение высоты тела позвонка меньше чем на треть) у лиц молодого и среднего возраста с общим удовлетворительным состоянием здоровья наиболее показан функциональный метод лечения, который заключается в разгрузке позвоночника, вытяжении с реклинацией повреждённых позвонков, валиками различного диаметра,

Постепенное расправление сжатого позвонка осуществляется при реклинации через посредство передней продольной связки позвоночника, тесно связанной с передней поверхностью тел позвонков. Непременным условием при этом является систематическое использование лечебной гимнастики. Но данный метод лечения не универсален в связи с недостаточной возможностью коррекции деформированных позвонков при значительной компрессии и ограниченном использовании физических упражнений у лиц пожилого возраста с отклонениями со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта.

Методика создания мышечного корсета сопряжена с большой физической нагрузкой на организм больного, при ежедневном выполнении в течение 1,5-2 часов интенсивных гимнастических упражнений с участием больших мышечных групп.