Лечебная физкультура при переломах позвоночника, страница 2

Для больных пожилого возраста лечебная гимнастика используется с целью поддержания общего жизненного тонуса и функциональной способности мускулатуры, предупреждения осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта.

Стабилизация положения позвоночника при статической нагрузке осуществляется путём его внешней поддержки при помощи корсетов различных видов. При необходимости эвакуации, транспортировки больного, либо отсутствии уверенности в соблюдении больным назначенного режима, используется метод одномоментной реклинации с наложением гипсового корсета в экстензионном положении позвоночника.

Шейный отдел.

Чаще всего травме подвержены наиболее мобильные позвонки С5-С6. Больного укладывают на жёсткую постель и осуществляют вытяжение при помощи петли Глиссона. Головной конец кровати приподнимают на 40-50 см. Лечебную гимнастику назначают на 2-3 день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. В занятие включают элементарные общеукрепляющие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения в соотношении 1:2, далее 1:3 и 1:4. Движения нижними конечностями только с опорой о постель, т.к. поднятие прямой ноги может вызвать боль, (Примеры физических упражнений). Упражнения выполняются в медленном темпе по 4-6 раз, 2-3 раза в день. Через 15-30 дней после травмы вытяжение заменяют иммобилизацией на 8-10 недель. Двигательный режим больного расширяется. Объём физической нагрузки и продолжительность занятий увеличиваются.

Лечебная гимнастика направлена на:

- улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов

-регенерации;

- предупреждение атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей;

- укрепление мышц туловища;

- восстановление правильной осанки и навыка ходьбы.

В занятия включают общеукрепляющие упражнения для всех групп мышц в И.П. лёжа, сидя, стоя. Используют небольшие отягощения и лёгкое сопротивление. Для укрепления мышц шеи и плечевого пояса рекомендуются изометрические напряжения мышц продолжительностью от 2-3 секунд до 5-7 секунд. Время занятия 15-20 минут 3-4 раза в день. Через 8-10 недель убирают иммобилизацию. Лечебная гимнастика в этот период направлена на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника.

В первые дни после прекращения иммобилизации, для устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия проводятся только в И.П. лёжа, затем сидя, стоя.

Используют изометрическое напряжение мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, удержание конечностей, и упражнения для всех групп мышц.

Назначают массаж воротниковой зоны, спины и верхних конечностей.

В дальнейшем в занятия включаются упражнения направленные на увеличение подвижности позвоночника - наклоны, повороты головы и туловища; на координацию, нормализацию осанки и походки. Рекомендуется плавание и труд о терапия.

Хирургическое лечение.

В первые 2 дня в занятия включают общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Упражнения для нижних конечностей выполняются в облегчённых условиях, не отрывая ног от постели: сгибание - разгибание в коленном суставе, отведение - приведение, движения в голеностопном суставе. Рекомендуются упражнения для дистальных отделов верхних конечностей, приподнимание таза с опорой на лопатки и стопы. А вот упражнения для проксимальных отделов верхних конечностей и плечевого пояса противопоказаны. На 3-4 день выполняют те же упражнения, но с большей амплитудой и числом повторений. Движения ногами без облегчения. На 5-7 день надевают воротник Шанца и присаживают на кровати. На 7-8 день больного переводят в вертикальное положение и добавляют упражнения в И.П. стоя: отведение - приведение ног, полуприседания, наклоны в стороны и назад, повороты туловища и т.д. Противопоказаны движения головой, движения шеи и плечевого пояса. Разрешается ходьба по палате и отделению. С 10 дня лечебная гимнастика для укрепления мышц верхних конечностей и туловища. Занятия в зале ЛФК в группе в И.П. лёжа, сидя, стоя. Упражнения с гимнастическими снарядами, с лёгким отягощением. На 14-16 день больного выписывают из стационара. Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса включают в занятия не ранее чем через 4-5 недель после операции.