Лечебная физкультура при переломах позвоночника, страница 3

Грудной и поясничный отделы.

Для осевой разгрузки позвоночника, больного укладывают на жёсткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 сантиметров и фиксируют лямками за подмышечные впадины. Расправление травмированных позвонков осуществляется путём подкладывания валика под повреждённую область. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии- Занятия лечебной гимнастикой делят на 4 периода.

1.  В первом периоде [10-14 дней) лечебная гимнастика направлена на повышение

1.жизненного тонуса больного, улучшение деятельности дыхательной и сердечно

1.сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта, предупреждение снижения силы

1.и выносливости мышц. Используют дыхательные упражнения и упражнения для

1.мелких и средних групп мышц и суставов. Движения ногами в облегчённых условиях,

1.т.к. поднятие прямой ноги может вызвать боль, а при подъёме прямых ног до

1.прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличивается

1.нагрузка на передние отделы тел травмированных позвонков. Лечебная гимнастика

1.в форме индивидуальных занятий, не более 15 минут. И.П. только лёжа на спине.

2.  До 30 дня после травмы лечебная гимнастика в И.П. лежа на спине и животе. Поворот

2.осуществляется «брёвнышком». Основная задача - создание мышечного корсета и

2.подготовка к дальнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка

2.увеличивается, за счёт увеличения количества упражнений, числа их повторений и

2.продолжительности занятий. В И.П. лёжа на животе под грудь больного

2.подкладывают валик - гиперэкстензионная поза. Включаются упражнения для

2.брюшного пресса, верхних конечностей, мышц спины. С целью укрепления длинных

2.мышц спины выполняются экстензионные упражнения с прогибанием в грудном

2.отделе. Эти динамические упражнения должны сочетаться с изометрическим

2.напряжением мышц спины и брюшного пресса.

3.  До 45-60 дня после травмы. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на

3.позвоночник в занятия вводится ИЛ, стоя на четвереньках и стоя на коленях в этом

3.периоде возрастает общая физическая нагрузка за счёт увеличения

3.продолжительности и плотности занятий, включая физические упражнения с сопротивлением и отягощением. Изометрические упражнения с большей продолжительностью напряжения. В И.П, стоя на четвереньках происходит разгрузка позвоночника, усиливается лордоз в шейном и поясничном отделах. В И.П. стоя на коленях туловище больного должно быть несколько отклонено назад, т.к. центр тяжести при этом проецируется на область задних отделов тел позвонков. В этом И.П. выполняются лёгкие наклоны в сторону, назад, ходьба. Для оценки укрепления мышц определяют время удержания туловища в позе лодочка. Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать это положение 2-3 минуты. Для оценки выносливости мышц брюшного пресса учитывается удержание прямых ног под углом в 45 градусов в положении лёжа на спине. Проба положительна при времени удержания 2-3 минуты. 4.   С момента постановки больного на ноги и перехода к полной осевой нагрузке на позвоночник. При подъёме с постели больной не должен садиться. В положении лёжа на животе, он передвигается на край кровати, опускает ногу, которая лежит на краю и ставит её на пол, опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. В занятия включают упражнения в И.П, стоя: наклоны назад, в сторону, отведения -приведения ног, полуприседы с прямой спиной, перекаты с пятки на носок. Решается задача по закреплению правильной осанки и восстановлению стереотипа ходьбы. К концу 3,5 месяца после травмы больной должен ходить в течение 1,5-2 часов не испытывая при этом боли и дискомфорта в области перелома. Рекомендуется массаж.

Хирургическое лечение.

Поворачиваться на живот в первые дни после операции разрешается только для проведения перевязок Упражнения в И.П. лёжа на спине. С 6-7 дня упражнения выполняются И.П. лёжа на спине и животе. На 14-16 день после операции проводятся функциональные пробы для определения силы и выносливости мышц туловища и больному разрешается вставать с кровати. Физические упражнения выполняются в И.П. лёжа и стоя. Время занятий до 30-40 минут. Увеличивается плотность занятий, число повторений каждого упражнения, количество изометрических упражнений..