Лечебно-эвакуационное обеспечение, понятие, её составные элементы, медицинская эвакуация, страница 8

Наиболее рациональные методики медицинской сортировки:

-           бригадный (конвейерный) способ путем последовательного обхода рядов пострадавших;

-           выборочный способ (беглый осмотр всех пораженных с выявлением наиболее тяжелых, нуждающихся в медицинской помощи по жизненным показаниям).

5.Медицинская эвакуация, определение, виды, цели, способы. Требования предъявляемые к ней 10 мин.

Медицинская эвакуация - это неотъемлемая часть лечебного процесса и представляет систему мероприятий по доставке пострадавших из очагов катастроф в ЛПУ. Она начинается с организованного выноса и вывоза пораженных с объектов, из районов стихийных бедствий и крупных аварий и завершается с поступлением в лечебные учреждения (второй этап).

Медицинская эвакуация является из главных организационных элементов, обеспечивающего своевременность оказания первой врачебной и специализированной медицинской помощи. Медицинская эвакуация объединяет расчлененные на местности и во времени лечебно-профилактические мероприятия в единое целое.

Медицинская эвакуация должна отвечать следующим требованиями:

- она должна быть щадящей, необходимо стремиться к использованию железнодорожного, водного и авиасанитарного транспорта;

- должна быть своевременной, т.е. обеспечивающей доставку пострадавших на этап медицинской эвакуации в наиболее благоприятные сроки оказания медицинской помощи. Движение пострадавших должно определяться не столько величиной расстояния в км до следующего этапа, сколько временем пребыванием в пути.

Кроме того необходима предэвакуационная подготовка пострадавших, сопровождения их медицинским составом во время эвакуации и соблюдения функционального положения тела при травмах, ранениях различной локализации.

Эвакуацию больных и пострадавших с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями следует производить максимально быстро, бережно, не причиняя дополнительных повреждений.

Перед эвакуацией необходимо провести в соответствии с характером повреждения полный комплекс мероприятий первой медицинской помощи, описанный выше. Перекладывание пострадавшего с носилок на носилки без крайней необходимости не допускается. Из малогабаритных и тесных помещений пострадавшего выносят на плащ-палатке, лямках, простынях или других вспомогательных средствах. При спуске с лестницы пострадавшего несут ногами вперед, при подъеме – головой вперед, стараясь по возможности придать носилкам горизонтальное положение.

Во время эвакуации должно производиться постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего. Неотложные лечебные мероприятия, начатые на месте заболевания или происшествия, должны продолжаться и во время транспортирования. В случае резкого психомоторного возбуждения пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам с помощью полотенец или простыней. При развитии у пострадавшего в период транспортирования состояния клинической смерти проводятся реанимационные мероприятия.

Важным звеном в системе неотложных и реанимационных мероприятий на месте происшествия и во время транспортирования является придание пострадавшему такого положения, которое способствует поддержанию проходимости дыхательных путей, облегчает самостоятельное дыхание и улучшает кровообращение. Это особенно касается пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.

Наиболее устойчивым является основное боковое положение. Пострадавшего укладывают на левый или правый бок в зависимости от характера повреждения или ранения: при ранениях и переломах костей правой ноги – правое боковое положение, левой – левое боковое положение. При повреждении левой ключицы или левого плеча пострадавшего укладывают в правое боковое положение, при повреждении справа – в левое боковое положение.

Черепно-мозговая травма часто сопровождается потерей сознания, при этом велика опасность нарушения проходимости дыхательных путей, особенно если повреждение сопровождается кровотечением из носоглотки или полости рта. Поэтому, придав пострадавшему боковое положение и запрокинув голову, необходимо любым способом очистить полость рта от инородных предметов. Для предупреждения западания языка нижняя челюсть выдвигается вперед.