Лечебно-эвакуационное обеспечение, понятие, её составные элементы, медицинская эвакуация, страница 3

Как показывает практика, чаще всего на пострадавшего действует не один, а много факторов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность организма (кровопотеря, боль и т.п.). Следовательно, оказывающий медицинскую помощь должен учитывать степень их опасности для жизни пострадавшего.

Все действия оказывающего помощь должны быть обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

Очень важно, чтобы оказывающий помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику пострадавшего, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе.

Очень важная задача возлагается на врачей, первыми прибывшими в очаг катастрофы. Они должны сориентироваться в характере и масштабе катастрофы, количестве и преимущественном виде поражений, проинформировать руководящие органы здравоохранения, организовать развёртывание площадки для оказания ЭМП, медицинскую сортировку, оказание неотложной медицинской помощи и подготовку к медицинской эвакуации в ЛПУ. Врачи должны быть хорошо подготовлены в вопросах экстренной диагностики – различных видов поражений, в технике и последовательности проведения мероприятий неотложной медицинской помощи.

При большом количестве пострадавших на первичный осмотр поражённого в районе ЧС врач может тратить не более 15-40 секунд, для чего следует использовать определённый алгоритм обследования, состоящий из следующих манипуляций:

- ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с удалением инородных тел и восстановление функции внешнего дыхания, так как опасность для жизни вследствие остановки дыхания в течение 5-10 минут;

-           ИВЛ по показаниям;

-           определение целостности кровеносных сосудов и одновременная остановка наружного кровотечения;

-           оценка состояния сердечно-сосудистой системы. При этом исключается подсчёт пульса, измерение АД, аускультация сердца У тяжелопоражённых производится лишь определение пульса Отсутствие пульса на лучевых артериях свидетельствует о возможном угрожающем снижении систолического АД ниже 80 мм рт. столба (шок II ст.), на сонных - ниже 60 мм рт. столба (шок IV ст.), что ориентирует на проведение соответствующих мероприятий неотложной медицинской помощи;

-           оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вообще не реагирут на внешние воздействия;

-           значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка речевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию бола, при сгибании конечности возвращает её в исходное положение).

Учитывая сказанное, следует ещё раз подчеркнуть исключительно важное значение первой помощи (таблица № 1).

Эффективность первой помощи