ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ.
План лекции.
1. Классификация явлений, сопровождающих деятельность сердца: механические, звуковые, электрические.
2. Методы исследования механических явлений, сопровождающих деятельность сердца.
3. Методы исследования звуковых явлений, сопровождающих деятельность сердца.
4. Методы исследования электрических явлений, сопровождающих деятельность сердца.
5. Понятие о сердечном цикле, структура сердечного цикла.
Все явления, сопровождающие деятельность сердца можно разделить на три группы: механические, звуковые и электрические.
Методы исследования механических явлений, сопровождающих деятельность сердца
1. Верхушечный толчок. Верхушечный толчок регистрируется в пятом межреберье, на 1-1,5 см. левее срединоключичной линии. Он проявляется в виде колебания мягких тканей грудной клетки во время механической систолы сердца. Данное явление хорошо выявляется визуально у людей с незначительно выраженной подкожно-жировой клетчаткой. У лиц с избыточной массой тела верхушечный толчок выражен слабо. Для оценки выраженности верхушечного толчка применяют пальпацию и инструмен-тальный метод – апекскардиографию.
Апекскардиография реализуется с помощью датчика, преобразующего механические колебания мягких тканей в электрические, усилителя и регистратора. В повседневной практической работе врача метод используется крайне редко.
2. Изменение положения сердца и других органов грудной клетки в различные фазы сердечного цикла. До последнего времени оценивали пр помощи рентгеноскопического метода с предварительным внутривенным введением рентгеноконтрастных веществ. В последнее время эти методы вытесняются более современными и информативными: ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), компъютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Указанные методы требуют специализированного, дорогостоящего оборудования. У нас в университете с возможностями данного оборудования вы познакомитесь на кафедрах клинического профиля.
3. Изменение центра тяжести тела. В различные периоды сердечного цикла меняется расположение центра тяжести тела. Изменение положения центра тяжести тела можно зафиксировать с помощью метода динамокардиографии. Динамокардиограф представляет из себя точные, уравновешенные кровать-весы, на которые укладывают пациента. При изменении центра тяжести тела происходит разбалансировка весов, что формирует определенный сигнал – динамокардиограмму. Метод не получил широкого распространения, в повседневной практике врача не используется.
4. Возникновение реактивных сил при выбросе порции крови во время систолы. При возникновении реактивных сил, связанных с деятельностью сердца телу человека сообщается момент движения, что сопровождается низкоамплитудным колебанием тела. Это незначительное колебание можно зарегистрировать при помощи методов балисто- и сейсмокардиографии. Балистокардиограмма отражает сократительную функцию миокарда. Метод применяется в авиокосмической медицине для оценки сократительной способности миокарда у пилотов и астронавтов.
5. Пульсация артерий. Для оценки артериального пульса используют пальпацию и инструментальный метод – сфигмографию. Прощупыванием (пальпаторно) можно оценить колебания артериальной стенки во многих областях: область височной артерии, сонный треугольник (общая сонная артерия), область плеча (плечевая артерия), область запястья (лучевая артерия), брюшной отдел аорты, подвздошная область (подвздошная артерия), бедро (бедренная артерия), область стопы (тыльная артерия стопы) и некоторые другие. Сфигмография – инструментальный метод регистрации артериального пульса. Принцип метода основан на преобразовании механических колебаний артериальной стенки в электрический сигнал, который можно зарегистрировать в виде кривой – сфигмограммы. Сфигмограмма выглядит следующим образом (см. рис. 1). Метод сфигмографии достаточно широко применяется в современной медицине.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.