Рис. 1 Сфигмограмма лучевой артерии человека. Обозначения: cd – анакрота, gh – катакрота; f – инцизура; g – дикротический подъем (дикротический зубец), de – систолическое плато.
Анакрота соответствует систоле сердца, катакрота – диастоле сердца. Появление инцизуры связано с заключительной отрезком систолы, с относительным падением давления в аорте перед захлопыванием полулунных клапанов. Дикротический подъем связан с временным повышением давления в аорте в момент захлопывания полулунных клапанов. Систолическое плато сформировано ударной и остаточной систолической волнами.
6. Пульсация вен. Это явление менее выражено, чем пульсация артерий. Наиболее выражено в яремной вене. Инструментальный метод регистрации венозного пульса называется флебографией. Флебограмма представлена на рисунке 2.
Рис. 2 Флебограмма яремной вены человека. Обозначения: а – систола предсердий; с – передача пульсового колебания сонной артериии; x – систолический коллапс; v – повышение давления в правой части сердца во время диастолы; y – диастолический коллапс.
а - соответствует систоле предсердий, с – передача колебания сосудистой стенки сонной артерии на яремную вену и выпячивание атривентрикулярного клапана в просвет предсердия в момент систолы правого желудочка; x – систолический коллапс, связан с перемещением плоскости атривентрикулярного клапана к верхушке сердца в момент изгнания крови из желудочка и его расслабления; v – волна, связанная с наполнением крови правого сердца; y – диастолический коллапс – отражает падение давления в правом предсердии при переходе крови в желудочек.
Методы исследования звуковых явлений, сопровождающих деятельность сердца
К звуковым проявлениям деятельности сердца относят тоны и шумы. В соответствии с современными представлениями тоны и шумы делят на две группы: систолические и диастолические, т.е. возникающие во время систолы и во время диастолы. В процессе деятельности сердца выявляют 4 тона I, II, III и IV. I тон является систолическим, остальные диастолическими. Шумы делят на функциональные (вариант нормы) и патологические. Функциональные шумы, как вариант нормы, могут возникать у человека во время интенсивного роста, в условиях тяжелых физических нагрузок. Патологические шумы возникают при развитии той или иной патологии сердца. Например, при пороках сердца.
Происхождение тонов сердца.
Тоны сердца, как звуковые явления, обусловлены состоянием клапанов сердца (клапанный компонент) и миокарда (мышечный компонент).
I тон возникает в начале систолы желудочков. Низкочастотный компо-нент связан с началом сокращения миокарда, высокочастотный компонент средней части тона формируется процессом закрытия атриовентрикулярного клапана, заключительная часть тона формируется открытием полулунного клапана.
II тон возникает при закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии перед началом диастолы.
III тон обусловлен быстрым наполнением кровью желудочков во время диастолы.
IV тон обусловлен процессом изгнания крови из предсердия в желудочек в заключительной части диастолы желудочков.
Звуковые явления оценивают при помощи методов аускультации и фоно-кардиографии.
I тон (глухой, протяжный, низкий), отражающий деятельность митрального клапана, выслуживают в области верхушки сердца. I тон, отражающий деятельность трехстворчатого клапана, выслушивают у основания мечевидного отростка.
II тон (высокий, кратковременный), отражающий деятельность аортального полулунного клапана выслушивают во втором межреберье, справа от грудины. II тон, отражающий деятельность легочного полулунного клапана, выслушивают во втором межреберье, слева от грудины.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.