Физиология кровообращения, методы исследования сердечной деятельности, сердечный цикл, страница 4

      V₂  - активный электрод располагают в 4 межреберье слева от грудины;

      V₃ – активный электрод располагают на половине расстояния между электродами V₂ и V₄ ;

      V₄ – активный электрод располагают в 5 межреберье по среднеключичной линии;

      V₅ – активный электрод располагают в 5 межреберье по передней подмышечной линии;

      V₆  - активный электрод располагают в 5 межреберье по средней подмышечной линии.

      Формирование различных электрокардиографических отведений  осу-ществляется с помощью специального коммутатора электрокардиографа.

      Электрокардиограмма состоит из зубцов, сегментов и интервалов (рис. 5).

Рис.5 Электрокардиограмма здорового человека (II стандартное отведение).

     Зубец Р – положительный, отражает процесс деполяризации правого и левого предсердия. В норме продолжительность зубца Р составляет около 0,1 секунды.

     Интервал P-Q измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q. Отражает время распространения возбуждения по предсердиям, атрио-вентри-кулярному узлу, пучку Гиса и его ножкам до желудочков. Длительность интервала в норме составляет от 0,12 до 0,20 сек.

     Комплекс QRST отражает процесс распространения возбуждения по желудочкам и прекращение возбуждения в них. Длительность комплекса измеряют от начала зубца Q до окончания зубца T. В норме составляет от 0,07 до 0,1 секунды.

     Зубец Q – отрицательный, связан с начальной деполяризацией межжелудочковой перегородки.  Продолжительность не более 0,03 секунды.

     Зубец R – положительный, отражает процесс распространения возбуждения по правому и левому желудочкам. В норме длительность R зубца составляет 0,05 секунды.

    Зубец S – отрицательный, отражает процесс деполяризации базальных отделов межжелудочковой перегородки. Один из наиболее вариабельных по амплитуде и длительности зубцов ЭКГ.    

     Сегмент S – T отрезок изолинии от конца зубца  S  до начала зубца T, соответствует полному охвату возбуждением обоих желудочков. Поскольку ЭДС желудочков направлена в противоположные стороны, результирующая равна нулю.

     Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации желудочков. В I, II, aVF, V₂ -V₆ отведениях всегда положительный. В III, aVL, V₁ отведениях может быть положительным, двухфазным и отрицательным. В aVR всегда отрицательный. В норме продолжительность зубца составляет от 0,16 до 0,24 секунды.

       Амплитуда зубцов колеблется в зависимости от отведения.

Понятие о сердечном цикле, структура сердечного цикла

      Под сердечным циклом понимают период времени, охватывающий одно сокращение - систолу и одно расслабление –диастолу. В течение одного сердечного цикла происходит изменение давления в полостях сердца, изменение положение его клапанов, появление различных звуковых явлений и пульсаций сосудов. Структуру сердечного цикла можно оценить с помощью поликардиографии – одновременной регистрации различных проявлений деятельности сердца на одной ленте регистратора. Минимально необходимый набор методов для анализа фазовой структуры сердечного цикла состоит из электрокардиографии, фонокардиографии и сфигмографии. Анализ сердечного цикла принято проводить по работе желудочков. На рис. 6 представлена схема сердечного цикла.

 

Рис. 6 Схема сердечного цикла

       Сердечный цикл состоит из систолы и диастолы. Систола состоит из периода напряжения и периода изгнания. Диастола состоит из периода  расслабления и периода наполнения. Каждый из периодов состоит из фаз и интервалов.