Патология живота. Острый и хронический панкреатит (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 124 страница)

Поджелудочная железа

Патология живота

Острый и хронический панкреатит

Острый панкреатит можно педставить как воспаление и отек поджелудочной железы (Fig. 124.1). Вокруг поджелудочной железы можно обнаружить жидкость с пониженной плотностью (экссудат) (8), также часто можно наблюдать отек соединительнойткани (185). На КТ отмечается сглаженность контуров поджелудочной железы; нормальное дольчатое строение ее сглаживается (Figs. 124.1 and 124.2). При геморрагическом некротическом панкреатите (Fig. 124.2) распространенность участка некроза определяет прогноз.

Хронический панкреатит протекает или, медленно прогрессируя, или эпизодически. Две наиболее частые причины панкреатита – это злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь.

Типичными находками при хроническом панкреатите являются фиброз и множественные очаги обызвествлений (174), необычное расширение панкреатического протока (132), и иногда развитие ложных кист (169) в пределах, или рядом с поджелудочной железой (131) (Figs. 124.3 and 124.4). В результате заболевания может развиться атрофия поджелудочной железы. Возможность того, что карцинома поджелудочной железы развивается в ассоциации с хроническим кальцинозным панкреатитом, в данный момент обсуждается.

Опухоли поджелудочной железы

Болишинство карцином поджелудочной железы (7) располагаются в ее головке (131). В результате опухоль, даже небольшого размера, может привести к холестазу вследствие обструкции общего желчного протока (127) (Fig. 124.5). Карцинома поджелудочной железы имеет тенденцию к очень раннему метастазированию в печень и регионарные ЛУ. В сомнительных случаях необходимо выполнить РХПГ, в целях отображения панкреатического и общего желчного протока. Инсуломы, 75% из которых функциональные, локализуются обычно в теле поджелудочной железы. Синдром Zollinger-Ellison (Fig. 124.6) вызывается гастрин-секретирующей опухолью (  ). Другие опухоли ассоциирующиесяс поджелудочной железой – это инсулиномиы, глюкагономы и серотонин-продуцирующие образования.