Кисты печени (169) содержащие серозную жидкость резко выделяются:
окруженные тонкой стенкой, гомогенные обра-зования со значениями плотности
близкими к воде (Fig. 117.1).
Частичные объемные эффекты могут приводить к ухудшению отграничения патологических
образований от смежной печеночной паренхимы (122), если кисты
небольшого размера. Если возникают сомнения, зону интереса ROI
следует установить в пределах кисты для измерения плотности (Fig. 117.2a). Важно
убедиться в том, что ROI установлена в центр кисты на
достаточном удалении от ее стенок (cf. стр. 11 и 127). При небольших кистах, например, при
плохо определяющихся
поражениях наFigure 117.2b, средняя измеренная плотность была
весьма высока, потому что в вычисления была вовлечена прилегающая печеночная
паренхима. Обратите внимание, что мягкотканные кисты никак не проявляют себя
при внутривенном контрастном усилении.
Метастазы в печень (7)
обычно можно отличить от мягкотканных кист, потому что они плохо
визуализируются и становятся заметны после внутривенного введения КВ (стр.
118). В случае, показанном наFigure117.3, средние плотности были 55 и 71 HU.
Эхинококковая (Echinococcus granulosus)
киста имеет очень характерное разделение на части, часто с радиально
располагающимися перегородками, отделяющими кисты друг от друга (169 in Fig.
117.4). Это может вызывать определенные трудности в дифференциации
спавшихся, от умерших кист и других внутрипеченочных повреждений. Наиболее
часто подвергается воздействию правая доля печени, реже вовлекаются левая доля
или селезенка (133), как это показано на Figure
117.4. Плотность жидкости,
содержащейся в кисте, обычно находится между 10 и 40 HU на не усиленных изображениях. Часто имеет место частичное
или полное обызвествление стенки, кроме того при введении КВ может усиливаться
наружная мембрана. Дифферен-циальный диагноз DD следует проводить с инфекц.
Заболеваниями, вызванными E. alveolaris (не показано) и, иногда, с
гепатоцеллюлярной карциномой, которая изредка сопровождается наличием непостоянных,
рядом расположенных поражений.
Кисты печени
