Горизонтальный уровень на границе воздух-жидкость ( ) и
атоничные, расширенные петли кишки (140) – характерные особенности
илеуса. Если расширение было выявлено на топограмме (Fig. 135.1) или на обзорном снимке живота, следует
подозревать кишечную непроходимость. Если вовлечена только тонкая кишка (Fig. 135.2), наиболее частой причиной является
механическая обструкция из-за спаек.
ЖКТ
Желчный конкремент может вызвать обструкцию тонкой кишки (желчнокаменный
илеус). Это бывает при холецистите с формированием холецистоэнтеральной фистулы
при попадании желчного конкремента в просвет кишки. Желчный камень может
вызывать обструкцию более узкой дистальной части подвздошной кишки (167
наFig. 135.3).
Механическая обструкция также
приводит к наличию похожих уровней воздух-жидкость и дилатации кишки ( наFig. 135.4). При поиске причины
кишечной непроходимости, необходимо исследовать кишку целиком на предмет
обструкции или сдавления опухолью или наличия очага воспаления.
Проверь себя! Задание 29:
Есть ли
какие-то другие подозрительные находки кроме спастической кишечной
непроходимости наFigure 135.4? Напоминает ли это изображение Вам
какое-то другое из представленных в этом руководстве? Найдите и выделите как
можно больше структур на изображении, используя информацию и другие изображения
в предыдущих главах. Эффективность вашего обучения будет выше, если вы будете
изучать снимки и диаграммы и просматривать описания к ним, чтобы убедиться в
том, что вы их поняли правильно.
Механическая обструкция также
приводит к наличию похожих уровней воздух-жидкость и дилатации кишки ( наFig. 135.4). При поиске причины
кишечной непроходимости, необходимо исследовать кишку целиком на предмет
обструкции или сдавления опухолью или наличия очага воспаления.