Кисты почек часто обнаруживаются неожиданно и могут располагаться
где угодно в их паренхиме. Они могут быть экзофитными или окололоханочными, в
этом случае они могут походить на гидронефроз. Мягкотканные кисты содержат
серозную жидкость, обычно это чистая жидкость с коэффициентом ослабления между
-5 и +15 HU. Они не усиливаются при контрастировании,
так как они не содержат сосудов. Измерение ослабления может быть неточным, если
Почки
Почки
имеют место артефакты, вызванные частичным эффектом объема, из-за толщины среза(Fig. 127.1: ca. 25 HU) или из-за эксцентричной локализации зоны
интереса (Fig. 127.2: ca. 22 HU) (см. стр. 11 и 12). Только
правильное позиционирование зоны интереса в центр кисты (О наFig. 127.3) обеспечит точное усреднение 10 HU. Редкие случаи кровотечения в мягкотканную кисту приводят
к выявлению повышенной плотности на изображениях без усиления. При этом уровень
ослабления не изменяется и после введения контраста.
Повышение
плотности или кальцификаты в большинстве случаев могут указывать на
перенесенный туберкулез почек, текущую эхинококковую инвазию, или на кистозную
почечно-клеточную карциному. Различия на пред- и пост-контрастных изображениях
также снабжает нас информацией о функции почек: приблизительно после 30 секунд
хорошо кровоснабжаемая кора почек первой накапливает КВ (см. Figs. 127.2 и
127.3). В течение следующих 30-60 секунд КВ выводится в более
дистальные канальцы, что приводит к усилению мозгового вещества почки. В
результате вся паренхима почки становится гомогенной (см.Fig. 127.1).
Множественные
почечные кисты у детей с врожденным аутосомно-рециссивным поликистозом почек
существенно отличаются от случайных кист, обнаруживаемых у взрослых, которые
как правило являются случайными находками. Поликистоз почек у взрослых (169 in Fig.
127.4) это аутосомно-доминантное заболевание, связанное с множественными
кистами печени, желчных путей и, реже, кистами поджелудочной железы или брюшной
или мозговой аневризмами.
Гиронефроз
Окололоханочные кисты могут быть
спутаны с гидронефрозом первой степени (Fig.
127.5), который на изображениях без усиления характеризуется расширенной
почечной лоханкой и мочеточником. Гидронефроз почечных чашечек второй степени
становится определить сложнее. Когда наступает атрофия паренхимы говорят о
гидронефрозе 3 степени (см стр. 128). Так как на Figure
127.5 КВ пациенту не вводилось, гиперплотное образование ( ) в правой
почке должно быть почечным камнем.
При диагностировании одного
нефролитиаза, КТ следует исключить по причине чрезмерного радиационного воздействия.
Сонография – метод выбора при нефролитиазе, также как и при гидронефрозе.
