Патология живота. Желчный пузырь (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 121 страница)

Желчный пузырь

Патология живота

Размеры и форма желчного пузыря очень зависит от того, когда пациент в последний раз принимал пищу. Диагноз водянки желчного пузыря следует ставить, только если имеется очень выраженное его увеличение, т.е. когда его диаметр превышает 5 см в нескольких поперечных плоскостях. Коэффициент ослабления у желчи обычно лишь немного больше чем у воды (0 HU), но может повышаться и до 25 HU, если желчь очень концентрирована [4].

Холецистолитиаз

Камни (167) в желчном пузыре (126) могут находиться на различных стадиях обызвествления (Fig. 121.1). Чаше-образные и кольце-подобные кальцификаты можно обнаружить в камнях, содержащих холестерин и билирубин (Fig. 121.2). Если камни нарушают дренаж желчного пузыря или воспаление привело к стенозу, может сформироваться осадок, приводящий к повышению коэффициента ослабления и седиментации желчи (Fig. 121.3). Камни общего желчного протока можно диагностировать при использовании тонкослойной КТ, потому что мелкие камни можно пропустить при использовании обычной толщины среза.

Хронические воспалительные поражения

Холедохолитиаз может приводить к хроническому воспалению, ведущему в свою очередь к заполнению желчного пузыря камнями и  его сморщиванию или к острому холециститу или к эмпиеме желчного пузыря (распознается по патологически увеличенной толщине стенки) (     на Fig. 121.4). При хроническом процессе опасность озлокачествления существенно возрастает[24]. Развитие фарфорового желчного пузыря (Fig. 121.5) с кальцификатами яйцевидной формы (174) может быть предраковым поражением.