Методические рекомендации к практическим занятиям по рентгенологии, страница 9

МЕТОДИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

РЕНГГЕНОАНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

РЕНГГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Задание к теме №5

Изучить:

1.  Методы рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта.

2.  Рентгеноанатомию пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки.

3.  Рентгеносимптоматику заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нарисовать:

1.  Пищевод, желудок, 12-перстную и толстую кишку здорового человека в прямой проекции с обозначением отделов.

2.  Заболевания пищевода:

а) дивертикулы;

б) ахалазию;

в) рубцовый стеноз;

г) рак;

3.  Язвенную "нишу" на контуре и на рельефе тела желудка.

4.  Экзофитный и эндофитный рак антрального отдела желудка.

5.  Острую кишечную непроходимость.

6.  Признаки перфорации стенки желудка.

7.  Болезнь Гиршпрунга.

Контрольные вопросы:

1.  Как готовят больных к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка, толстой кишки?

2.  В чём заключается подготовка детей грудного возраста к иссле­дованию желудочно-кишечного тракта?

3.  Назовите основные и специальные методы исследования желудоч­но-кишечного тракта и контрастные вещества, применяемые при этом.

4.  Перечислите показания к рентгенологическому исследованию
органов пищеварения у детей.

5.  Какие показания к использованию фармакодинамических проб?

6.  Какие особенности пищевода в рентгеновском изображении?

7.  Охарактеризуйте форму и положение желудка в зависимости от типа телосложения, назовите отделы желудка.

8.  Охарактеризуйте картину рельефа слизистой различных отделов желудочно-кишечной трубки в норме и при патологических состояниях.

9.  Приведите примеры локального расширения просвета пищевода, желудка.

10.  Какому морфологическому субстрату соответствует симптом дефек­та наполнения?

11.  Перечислите возможные причины сужения просвета желудочно-ки­шечной трубки.

12.  Перечислите функциональные и морфологические симптомы заболе­ваний желудочно-кишечного тракта.

13.  Назовите прямые и косвенные рентгенологические признаки язвен­ной болезни желудка и 12-перстной кишки.

14.  Какие возможны осложнения язвенной болезни, их рентгенологи­ческие симптомы?

15.  Перечислите рентгенологические признаки контрастных и неконтраст­ных инородных тел желудочно-кишечного тракта.

16.  Рентгенологическая симптоматика злокачественной опухоли пи­щеварительного канала при экзо- и эндофитном росте.

17.  В чем отличие рентгенологической картины при доброкачествен­ных и злокачественных опухолях желудка?

18.  Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости.

19.  Перечислите возможные причину синдрома "острый живот" и рентгенологические признаки при этом.

20.  Назовите пороки развития пищевода, желудка и толстой кишки и методы их рентгенологической диагностики.*

Схема описания рентгенограмм желудочно - кишечного тракта.

1.  Общий осмотр снимка: а) определение области и проекции исследования; б) определение положения больного при исследовании; в) вид снимка (обзорный, прицельный, с компрессией); г) степень заполнения органа контрастной массой; д) методика контрастирования органа.

2.  При частичном заполнении: а) характеристика газового пузыря желудка; б) характеристика рельефа слизистой (ширина, направление, контуры складок).

3.  При тугом заполнении: а) положение, форма, ширина просвета органа; б) структура тени; в) характер контура.

4.  При дозированной компрессии: а) характеристика рельефа на видном участке.

5.  Формулировка заключения.

Рентгеноанатомия органов пищеварения


Риc. 61. Схематическое изображение пищевода в прямой (а) и правой косой (б) проекциях.

1. Шейная часть.

2. Грудная часть.

3. Брюшная часть.

4. Физиологические сужения:

а) перстневидно - глоточное;

б) на уровне дуги аорты;

в) би­фуркации трахеи;

г) диафрагмы.

5. Ширина пищевода при тугом наполнении составляет 1.5 - 3 см.

Рис.62. Схематическое изображение желудка и 12-перстной кишки в прямой проекции.

1. Свод желудка.

2. Кардиальная часть

3. Тело желудка.

4. Угол желудка.

5. Антральный отдел.

6. Привратник.

7. Луковица 12-перстной кишки.

8. Петля12-перстной кишки.

9. Начальный отдел тощей кишки.

10. Перистальтическая волна на малой и большой кривизне желудка.

Рис.63. Схематическое изображение толстой кишки в прямой проекции.

1. Слепая кишка с червеобразным отростком.

2. Восходящая ободочная кишка.

3. Поперечная ободочная кишка.

4. Нисходящая ободочная кишка.

5. Сигмовидная кишка.

6. Прямая кишка.

7. Ширина просвета составляет от 2 до 8 см.


Рентгеносимптоматика заболеваний пищеварительного тракта.

Заболевания пищевода.

Рис.64. Дивертикула пищевода в правой косой проекции.

1.  Пульсионный дивертикул - ограничен­ное выпячивание округлой формы на слабом участке стенки.

2.  Тракционный дивертикул- натяжение стенки треугольной формы спаечным процессом в средостении.

Рис.65. Ахалазия пищевода (нерасслабление кардии).

1. Сужение брюшной части пищевода ко­нической формы с чёткими, ровными контурами.

2. Диффузное расширение грудной части пищевода.

3. Газовый пузырь желудка небольших размеров или отсутствует.

4. "Дефекты наполнения" - остатки пищи.

Рис.66. Рубцовый стеноз пищевода.

1. Стеноз на уровне 3 физиологического сужения конической формы с чёткими, часто волнистыми контурами.

2. Супрастенотическое расширение.

Рис.67. Рак пищевода.

1.  Эксцентрическое сужение пищевода, может локализоваться в любом отделе.

2.  "Дефект наполнения" часто циркуляр­ный, с неровными и нечёткими кон­турами.

3.  Атипия рельефа слизистой оболочки.

4.  Отсутствует выраженное супрастено­тическое расширение.