Методические рекомендации к практическим занятиям по рентгенологии, страница 3

7.  Расскажите порядок чтения рентгенограмм костной системы.

8.  Перечислите рентгенологические признаки перелома кости.

9.  Укажите возможные направления плоскости (линии) перелома.

10.  Назовите виды смещения периферического отломка.

11.  Чем отличается рентгенологическая картина полосы просвет­ления, обусловленная переломом кости и ростковым хрящом?

12.  Какой перелом называется внутрисуставным?

13.  Особенности перелома в детском возрасте.

14.  Укажете четыре стадии заживления перелома и сроки наступле­ния каждой из них.

15.  Назовите осложнения процесса заживления перелома.

16.  Перечислите рентгенологические признаки ложного сустава.

17.  Охарактеризуйте рентгенологическую картину вывиха и подвы­виха.

18.  Перечислите три вида периостита, дайте их рентгенологическую характеристику.

19.  Какие вы знаете варианты перестройки костной ткани с увели­чением костного вещества?

20.  Назовите варианты перестройки структуры костной ткани с убылью костного вещества.

21.  Укажите пять рентгенологических признаков остеопороза.

22.  Укажите четыре рентгенологических признака остеосклероза ж причины, его вызывающие.

23.  Что называется деструкцией кости, как она выглядит на рентгенограмме?

24.  Какова рентгенологическая картина костного анкилоза?

25.  Сроки появления рентгенологических симптомов при гематоген­ном остеомиелите.

26.  Укажите виды секвестров в зависимости от локализации патологического процесса в кости.

27.  Перечислите рентгенологические признаки остеохондроза поз­воночника.

28.  Назовите три фазы течения и рентгенологические признаки ту­беркулёзного артрита, спондилита.

29.  Какие вы знаете доброкачественные опухоли костей, их рент­генологические признаки?

30.  Рентгенологическая симптоматика остеогенной саркомы.

31.  Перечислите стадии течения асептического некроза костей (остеохондропатии), их рентгенологическая картина.

32.  Какие изменения происходят в костях при рахите?*

33.  Что такое дегенеративно-дистрофические изменения сустава и как они выглядят рентгенологически?**

Схема описания рентгенограммы костной системы.

1.  Общий осмотр рентгенограммы:

а)  определение областей проекции исследования;

б)  оценка качества снимка;

в)  общая рентгеноанатомическая ориентировка.

2.  Детальное изучение позвоночника:

а)  положение, форма, величина, структура, характер контуров и
ядер окостенения каждого позвонка;

б)  структура тени межпозвонковых дисков и суставов;

в)  определение формы и ширины позвоночного канала.

3.  Детальное изучение костей конечностей:

а)  положение, форма и величина кости;

б)  контуры наружной и внутренней поверхности кортикального слоя;

в)  костная структура;

г) ростковые зоны и ядра окостенения;

д) рентгеновская суставная щель.

4.  Изучение мягких тканей, окружающих кость:

а) положение, объём и конфигурация мягких тканей;

б) структура тени мягких тканей.

5.  Формулировка заключения.

Рентгеноанатомия костно-суставного аппарата, (схемы с рентгенограмм)

Рис.2. Трубчатая кость взрослого человека. Надкостница и хрящ в норме не видны. 1.  Диафиз - тело кости в виде трубки, состоит из компактного вещества, наружный слой его называется кортикальным, выглядит двумя полосками од­нородной интенсивной тени. 2.  Метафиз состоит из губчатого вещества, в ячейках его находится красный костный мозг. Костные балки образуют ячеистый рисунок. 3.  Эпифиз также состоит из губчатого вещества, участвует в образовании сустава. 4.  Замыкательная пластинка суставной поверхности - тонкая интенсивная линия. 5.  Эпифизарный шов - место синостоза метафиза и эпифиза. Выглядит поперечной линией затемнения. 6.  Просвет костномозгового канала содержит желтый костный мозг. 7.  Граница между диафизом и метафизом проходит там, где заканчивается костномозговой канал и истончается кортикальный слой.

Возрастные особенности скелета у детей.

В детстве возрастные особенности скелета заключаются в наличии ядер окостенения эпифизов и апофизов, хрящевых метаэпифизарных зон роста, незаращённых родничков черепа. Кроме того, в костях детей со­держится большое количество органических веществ. Это придаёт костям определённую степень гибкости.

Надкостница толстая и прочная. Эти особенности строения играют роль в возникновения своеобразной картины при некоторых травмах у детей.

	Рис.3. Возрастные особенности тазобедренного сустава: а) 6 месяцев, б) 7 лет. 1.  Рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава. 2.  Точка окостенения головки бедра. 3.  Игрекообразный хрящ – синхондроз тазовых костей. 4.  Седалищно-лобковый синхондроз. 5.  Ростковая зона. 6.  Точка окостенения апофиза - большого вертела. 7.  Седалищно-лобковый синостоз.
	Рис. 4. Возрастные особенности коленного сустава подростка в 15 лет: а) прямая проекция, б) боковая проекция. 1.  Рентгеновская суставная щель коленного сустава. 2.  Дистальный эпифиз бедра. 3.  Проксимальный эпифиз большеберцовой кости. 4.  Дистальный метафиз бедра. 5.  Проксимальный метафиз большеберцовой кости. 6.  Малоберцовая кость. 7.  Бугристость большеберцовой кости. 8.  Надколенник.

Особенности переломов у детей.

	Рис. 5. Поднадкостничный перелом дистального метафиза лучевой кости. 1.  "Валикообразная" деформация кортикального слоя. 2.  Угловое вдавление кортикального слоя.
	Рис. 6. Эпифизеолиз. (Отрыв и смещение эпифиза): а) прямая проекция, б) боковая проекция. 1.  Проксимальный эпифиз расположен обычно. 2.  Дистальный эпифиз смещён кнаружи (а) и по оси с захождением (б).

Рентгенологические признаки перелома у взрослых. (Линия перелома и смещение отломков).