Интервненционная КТ (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 162 страница)

Интервненционная КТ

162

Выявить природу поражения по внешним признакам и результатам денситометрии с помощью КТ не всегда возможно. В таких случаях бывает необходима пункционная биопсия – под руководством УЗИ или КТ. Необходим также анализ числа тромбоцитов и времени свёртывания крови.

На рис. 161.1 биопсии подверглось образование в хвостатой доле (*) печени (122). Близость печёночной артерии, воротной вены (98/102) и нижней полой вены (80) оставили лишь узкий путь для иглы при доступе справа (рис. 135.1а). Сперва определяется срез, в котором видно образование. Кожа протирается спиртом и анестезируется с применением местного анестетика.

Игла вводится в образование. Может быть нужно слегка изменить угол введения (рис.162.1b, 162.1с, 162.1 d). Во время процедуры производится подсчёт расстояния (см. рис.162.1b). После завершения процедуры  производится поиск кровотечений. Если во время биопсии лёгкого возникает пневмоторакс, производится сканирование грудной клетки на выдохе.

Рис.162.1а                                   Рис.162.1b

Рис.162.1c                                   Рис.162.1d

При наличии забрюшинного образования поблизости от позвоночника, биопсия выполняется при положении пациента на животе. Изображение на рис. 162.2 ориентировано необычно, поэтому важно в таких случаях не перепутать правую и левую стороны.

Процедура проводится после выбора оптимального уровня (наибольший диаметр образования) и после очищения и анестезирования кожи (рис. 162.2 b). Полученный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию.

Размеры и ход кожного свища можно оценить при введении контрастного вещества в свищевой ход (рис. 162.3). В этом примере имелось инфицирование бедренной кости, и после протезирования в суставе сформировался абсцесс.

Рис.162.2а                                   Рис.162.2b

Рис.162.3а                                   Рис.162.3b