Инфекционные болезни. Особенности течения, страница 6

Период разгара ( 5-7 дней). Характерно появление желтухи (бывает атипичная безжелтушный гепатит), желтуха появляется постепенно. С появлением желтухи состояние больного улучшается. Сначала появляется на глазах (склерах) и на мягком небе, затем распространяется на лицо, туловище и конечности. Печень остается увеличенная. Моча все также темная, кал светлый

период  выздоровления – постепенно исчезают все симптомами. При гепатите А печеночные клетки постепенно восстанавливаются. Клиническое выздоровление быстро, а полностью восстанавливаются (анатомическое) может через пол года. Это заболевание всегда заканчивается выздоровлением.

Диагностика: биохимические исследования. Метод ранней диагностики гепатита – если взять кровь во время инкубационного периода, уже можно сделать вывод о болезни. Биохимическое исследование крови на активность трансаменаза. В норме должны быть до 1 микромоля на литр. При гепатите аменазы увеличиваются. Также определяют уровень билирубина в крови. Норма 16-20 микромоль на литр. При гепатите число растет.

Лечение: проводится в стационаре. Патогенетическая терапия. Ставят капельницы, препараты, защищающие печеночные клетки.

Гепатиты В,С - Кровно-контактные инфекции.

Возникают от вируса В и вируса С. Во внешней среде: только на предметах, которые соприкасаются с кровью. Очень стойчивы, при кипячении исчезают только через 45-50 минут. HBsHg – австралийский антиген, HBcHg – сердцевидный антиген, HBeHg – антиген инфекционности.

Источник: больной и вирусоноситель. Антропонозная инфекция.

Механизм передачи: кровно-контактный, вертикальный, вертикальный наоборот

Факторы передачи: кровь и другие жидкости организма – сперма, лимфа

Патогенез: входные ворота инфекции – кожные покровы организма или слизистые покровы половых органов. Попадают на лимфатические узлы, потом в кровь, потом в печень. В печени вызывает аутоиммунное поражение печеночных клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК печеночной клетки, наша печеночная клетка становится чужеродной для нашего организма. Т-килеры, Т-хелкеры, Т-супресеры пытаются уничтожить такие клетки. Иногда моментально уничтожаются, иногда Т-супресеры затормаживают процесс, потом уничтожение происходит очень медленно, в будущем может привести к циррозу печени и летальному исходу. Иногда сила иммунного ответа соответствует силе поражения. Но такое бывает крайне редко.

Клиника: инкубационный период гепатит В 30-180 дней, гепатит С 7-45 дней. Развивается постепенно. Продромальный период. Гриппоподобный синдром, артралгический синдром – боли в суставах, астеновегетативный синдром.

Период разгара. Появление желтухи. С появлением желтухи состояние не улучшается, может даже ухудшаться. Может быть резкое уменьшение размера печени (связано с быстрым распадом печеночных клеток) – может быть запах печени изо рта, может развиться печеночная недостаточность, и может превратиться в печеночную кому. При печеночной коме страдает сердечно-сосудистая система и нервная система. Темная моча, светлый кал, увеличенная печень, может быть сильный кожный зуд, еще могут быть поражены проницаемость сосудов, развивается геморологический синдром. Синдром временного благополучия. Переход в стадию ремиссии. Дальше возможны рецидивы, которые приводят к хронической форме. Все больные состоят на постоянном учете в диспансере, различные процедуры им проводят постоянно.

Лечение: противовирусная терапия, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия. Лечение длительное, дорогое.

Профилактика гепатита В: вакцинация в первые 12 часов рождения ребенка, потом через месяц, потом через 6 месяцев после второй вакцинации. Необходимо определять титр антиген или через 5 лет.

Прививку от БЦЭ обязательно делать в родильном доме, а от гепатита лучше попозже в течении 1 года, до периода пока ребенок не возится в песочнице.

От гепатита С пока прививок нет.

Инфекции дыхательных путей