Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 5

1. Симптом Вертгеймера— используется для дифференциальной диагностики острого холецистита (или обострения хронического холецистита) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. После выявления зоны наибольшей болезненности при пальпации в положении больного лежа на спине исследуют эту зону в коленно-локтевом положении больного. При холецистите боль в коленно-локтевом положении усиливается, а при язвенной болезни уменьшается.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Блисса — опоясывающие боли на уровне эпигастрия.

2. Симптом Образцова 3 — гиперестезия кожи передней поверхности верхней трети левого бедра.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Мондора- — наличие чередующихся участков Лагерлефа цианотичной и бледной кожи на ли" це и туловище больного (мрамор-ность окраски).

2. Симптом Грея- — цианоз боковых поверхностей жи-Турнера вота.

22

3. СимптомХольстеда'— цианоз кожипередней брюшной стенки.

4. Симптом Грюнвальда- Дейвиса — петехиальные высыпания в области пупка и ягодиц.

5. Симптом Куллена — желтушная окраска пупка.

6. Симптом Тужилина — телеангиэктазии на коже живота, груди и спины.

7. Симптом Гротта — атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка и в проекции поджелудочной железы.

8. Симптом Кача — выраженная болезненность в зоне иннервации 8—10 грудных сегментов спинного мозга (опоясывающая зона в эпигастрии).

9. Симптом Мейо-Робсона ригидность и болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла.

10. Симптом Оныськива — надавливание в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени усиливает боль в эпигастрии.

11. Синдром Бернардаи — шум трения плевры и перикарда (ферментативные полисерозиты).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Керте — ригидность мышц передней брюшной стенки, выявляемая в области проекции поджелудочной железы.

2. Симптом Дежардена — болезненность при пальпации в точке, лежащей на 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины (при поражении головки поджелудочной железы).

3. Симптом Губергрица — болезненность при пальпации точки, лежащей в 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной левой подмышечной впадины (при поражении хвоста поджелудочной железы).

4. Симптом Махова — зона гиперестезии над пупком.

5. Симптом Чухриенко — боль при толчкообразном надавливании на брюшную стенку снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и слева от пупка.

6. Симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной 2 аорты в эпигастрии в проекции поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Гобье — вздутие в эпигастрии и тимпанит по ходу поперечно-ободочной кишки за счет реактивного солярита, который приводит к парезу ободочной кишки.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:

1. Симптом Джанелидзе — при панкреатите наблюдается усиление боли при глубокой пальпации в эпигастрии, в отличие от инфаркта миокадра.

ОСТРЫЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Бренермана — приступообразная боль в животе, тошнота, повышение температуры.

2. Синдром Бродена — явления стеноза, постбульбарного стеноза 12-перстной кишки часто сочетаются с мезентериальным лимфаденитом.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Самарина - Орнатского — наличие на губах пузырькового шая.

2. Симптом Люзюи — для лимфаденита характерно строгое соответствие между температурой и пульсом,

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Мак- Фэддена — наибольшая зона болезненности отмечается у наружного края прямой мышцы живота справа на 2—4 см ниже пупка.

2. Симптом Штейнберга-Бока — ряд болезненных' точек, верхняя из которых располагается на уровне II поясничного позвонка слева от средней линии, а нижняя несколько кнутри от точки Мак-Берни

3. Симптом Клейна — при перемещении больного из положения лежа на бок зона пальпаторной болезненности смещается под действием силы тяжести.

ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Дьелафуа – внезапная очень острая боль (кинжальная) в животе. Нередки случаи болевого шока.

2. Симптом Элекера — иррадиация болей в область правого надплечья и лопатки.

3. Синдром Грекова —за несколько, дней (часов) до перфорации усиливаются боли в эпигастральной области, появляются озноб, субфебрильная температура, тошнота, рвота.

4. Симптом Габибли — перемещение больного с одного бока на другой приводит к появлению боли в стороне, находящейся на верху (за счет перемещения воздуха).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Джанелидзе-Гольтца-Грекова — урежение пульса за счет раздражения блуждающего нерва кислым желудочным содержимым

2. Симптом Гено де Мюсси-Георгиевского —болезненность При надавливаний -между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.

3. Симптом Литтона—парадоксальное визуально отмечаемое дыхание в эдигастральной области на фоне мобилизованной диафрагмы.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО:

1. Симптом Юдина-Якушева— пальпаторно ощущаются толчки газа в переднюю брюшную стенку, который выходит из перфорационного отверстия при пальпации эпигастрия.

2. Симптом Ратнера-Виккера — стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте живота при удовлетворительном общем состоянии. Характерно для прикрытых перфораций.

3. Симптом Вигиацо — наличие подкожной эмфиземы в области пупка, вследствие распространения воздуха по круглой связке печени при перфорации двенадцатиперстной кишки.

4. Симптом Кораха-Подлахав — при локализации прободной язвы области кардии подкожная эмфизема может доходить до лица и мошонки.